近日，深圳市龙岗区人民医院成功救治一例严重肝脓肿伴多器官脓肿转移患者。
该患者是一位 70 多岁的大叔，入院前出现高热，浑身发冷，排尿困难，诊断为肝脓肿伴多器官脓肿，后又出现双眼急性视力下降症状。
在我院普外科、眼科、ICU（重症医学科）、麻醉科、泌尿外科、胸外科等多科室的合力抢救之下，大叔顺利恢复视力，康复出院。
一场小感冒引发大病情
古稀老人命悬一线
70 岁的李大叔，常年和老伴两个人在云南老家生活，今年年初，李大叔参加农村酒席时，不慎淋雨，回家就感冒了，以为就是一场小感冒的李大叔，就在药店买了感冒药服用。
但吃了药之后，李大叔的症状仍未见好转，还出现了浑身发冷的情况，甚至开始排尿困难，当地就医后不见好转，危急时刻，远在深圳的儿子给李大叔买了机票接他到深圳治疗。
来到深圳后，李大叔的症状越来越严重，被家人送往我院急诊科就诊，医生立即为李大叔完善腹部 CT 及感染相关检验，根据相关结果，发现李大叔肝脏右叶顶部占位，符合肝脓肿的可能。立即请普外科会诊，普外科医生会诊 考虑肝脓肿 收入普外科住院。
情况复杂，医护团队坚持不懈稳病情
1、生死时速，穿刺引流
进入普外科，在明确诊断后，普外科团队紧急为李阿叔进行肝脓肿穿刺引流，肝脓肿的情况有所改善。
病情突变，紧急手术：就在肝脓肿穿刺引流后第二天，李阿叔突然出现双眼急性视力下降，眼科医生紧急会诊后，为阿叔做了急诊彩超，并根据他的病情表现，诊断为 肝脓肿诱发的转移性眼内炎。
考虑到病情危急，眼科医生当天晚上为李阿叔急诊行玻璃体腔注药术。
第二天眼科医生再次检查，却发现阿叔的感染并无好转，考虑肺炎克雷伯杆菌引起的转移性眼内炎。在明确诊断后，鉴于该细菌为多重耐药菌，对眼球的破坏力度极大，预后很差，失明及眼球萎缩的几率很大，为最大可能地帮李阿叔保住视力，眼科医生建议急诊行玻璃体腔切割术。
2、细菌来袭，合力诊治
由于阿叔病情依然危重，为保证手术安全，眼科团队上报医务科，为李阿叔请来普外科、ICU（重症医学科）、胸外科、麻醉科等科室进行多学科会诊。在挽救阿叔生命的同时，为尽可能地保证他的视力，各位专家商议后，建议尽快清除双眼内的脓液。
就在即将手术的当天下午，李阿叔突然出现病情变化，呼吸急促，血氧轻微下降，急诊 CT 发现有肺脓肿，考虑多处脏器脓肿，呼吸衰竭，全身病重，合并器官功能衰竭。
由于肺脓肿严重，针对这一突发情况，眼科团队再次组织多学科讨论，专家团队一致认为全麻手术后出现气管插管不能拔管的风险较大。于是，为保证阿叔生命体征平稳，眼科团队紧急暂停手术，将李阿叔转 ICU 治疗。
经过 ICU（重症医学科）、普外科、泌尿外科、胸外科等多科室的协同诊治，李阿叔的病情逐渐趋于平稳，肝脓肿逐渐稳定并拔出引流管。
4、视力下降，急速「追光」
为改善李阿叔的红眼痛和视力下降的情况，在 ICU 住院期间，眼科团队密切关注李阿叔的病情变化，每天查房，并先后为其进行了 2 次双眼玻璃体腔注药。
虽然阿叔的红眼痛情况有所好转，但整体视力并无明显提升，眼内仍有较多脓液及视网膜坏死情况，经再次评估李阿叔的病情恢复情况能够耐受手术后，为避免出现不可逆性失明，眼科廖海兰主任当机立断，建议李大叔尽快手术治疗，家属同意后，立即转入眼科住院。
很快，廖主任带领团队为李阿叔在气管插管全麻下行双眼玻璃体切除术+视网膜复位术+视网膜激光光凝术+硅油填充术。
随着对阿叔术后进行全身和局部抗感染治疗，阿叔的双眼逐渐无眼红眼痛，无明显炎症，视力有所提升（左眼 0.06，右眼 0.5），眼内炎控制，视网膜复位，身体其他部位炎症逐渐好转，病情稳定并出院。
「万众一心、众志成城」，在与细菌赛跑的治疗过程中，正是一群坚持不懈的医护人员昼夜不息、全力守护李阿叔的生命之光，也使得阿叔的病情转危为安，最后重见光明。
科普时间
肺炎克雷伯杆菌是什么？
肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌，当免疫力下降时，易引起脑膜炎、菌血症、尿路感染等疾病。高毒力型肺炎克雷伯杆菌往往会在正常人群中引起感染，化脓性肝脓肿为其最常见的原发感染灶，并且具有很强的侵袭能力，眼部、中枢神经系统、肺部是最常见的转移感染病灶。
李阿叔此次感染的肺炎克雷伯杆菌毒力强，引起肝脓肿后并快速转移至双眼、双肺、右侧睾丸等部位，有幸在医护团队的齐心协力诊治下重见光明实属不易。
温馨提醒：生活中的每一次小病小痛，都是身体与外界环境交互的讯息。关注身体的每一处「微恙」，就是守护生命的第一道防线。
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