什么是慢乙肝的临床治愈？该如何实现？

来源：派来帮您

对于乙肝，大家对它的印象就是「治不好，一旦感染，终生携带，要吃一辈子的药」。但随着医疗技术的不断进步，以及医学界对乙肝认知的不断提高。现如今，乙肝不再是无法治愈的疾病，通过规范化的治疗后，是可以实现临床治愈的 [1]。

什么是临床治愈？

临床治愈是目前国内外指南推荐的理想治疗目标，也是目前慢乙肝抗病毒治疗的最高目标。临床治愈指的是经过治疗的乙肝患者在停止治疗后仍能保持：

①表面抗原（HBsAg）转阴，可以伴随着表面抗体的出现，没有出现抗体也不影响；

②乙肝病毒 DNA（HBV DNA）持续低于检测下限；

③肝功能保持正常；

④B 超等其他手段检测出肝脏组织没有其他病变。

如果在慢乙肝治疗的过程中，出现了上面说的这些标志，就意味着患者实现了临床治愈，也就是拿到了我们所说的治疗「金牌」。

临床治愈后的患者，后续发生乙肝相关性肝硬化、肝癌的风险会显著下降，和正常人无异，也可以长期安全停药，摘掉乙肝的帽子 [2]。

我们该如何实现临床治愈？

回答这个问题之前，我们可以先了解一下导致乙肝慢性化的可能原因。由于目前乙肝的慢性化机制还没有完全解释情况，所以这里是可能的原因。

我们每个人体内都存在着一整套免疫系统，它们保护着我们的健康。但有一些人由于种种原因，比如说免疫功能不健全、免疫功能低下等，其感染乙肝后，免疫细胞无法发挥作用，也就是说对病毒无效，导致身体没有办法完全清除掉乙肝病毒，病毒在体内长期存在，即乙肝慢性化，另外免疫耐受也可能是引起乙肝慢性化的原因 [3]。

就像我们的手机电池，正常情况下充满电后，可以连续刷 8 个小时的短视频，但是如果电池老化或者电量本来就没有充满，就会导致刷不到 8 小时，手机就会关机，需要中途充电。

对于乙肝也是如此，既然我们的免疫系统不足以战胜乙肝病毒，那我们可以想一些办法，增强乙肝患者免疫细胞的活性，给免疫系统「充充电」，这样不就好了吗？

干扰素可以调节免疫，实现临床治愈

研究发现，干扰素可以通过强化体内某些免疫因子的表达，提高我们身体的免疫功能，增强免疫细胞的锚定，让免疫细胞能够正确识别并清除被乙肝病毒感染的细胞。另外，聚乙二醇干扰素α还可以和被病毒感染的肝细胞结合，抑制病毒的复制，起到直接抗病毒的作用 [3-4]。

简单来讲，就是干扰素可以给免疫系统「充电」，也能抗病毒，所以可以用来治疗乙肝，而且可以实现临床治愈。最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》（2022 版）中也明确提出，对于一些符合条件的慢乙肝患者，可以考虑进行干扰素联合治疗，以追求临床治愈 [1]。

目前，慢乙肝临床治愈方案大多数基于干扰素制定，干扰素单用或联合核苷（酸）类似物治疗 [5]，都可能实现临床治愈，临床实践也证实了这一点，比如珠峰项目、星光计划等。

总结

既往我们认为乙肝是不可治愈，需要终身服药的。干扰素的出现，为乙肝的临床治愈带来了新的希望。它为我们指明了可能实现乙肝临床治愈的道路，让我们看到了战胜乙肝的曙光。随着科学的不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，乙肝将被彻底攻克，患者将重获健康。

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.

[2] 叶青. 乙肝临床治愈的药物治疗 [J]. 开卷有益-求医问药,2023(08):23-24.

[3] 黄重发, 朱清, 付启梅, 等. 干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答的影响 [J]. 临床肝胆病杂志,2009,25(05):326-328.

[4] 庞立丽, 段招军, 罗迪贤, 陈宏翔, 邓启文, 侯云德. 干扰素作用机制的研究进展 [J]. 皮肤科学通报,2021,38(06):485-491+2.

[5] 慢性乙型肝炎临床治愈 (功能性治愈) 专家共识 [J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(08):1693-1701.