提到尿毒症、肾衰竭，大家都不陌生。通常，人们一旦听到这个词汇，往往会想到透析。确实，在疾病晚期，透析和移植是唯一的治疗方式。但在疾病早期，如果能及时明确患者病因和治疗，部分患者可以完全恢复肾功能，避免悲剧的发生。
梗阻性肾病 是一种很容易被忽视的疾病。如果不引起足够的重视，可能导致肾功能衰竭，最终需要接受透析治疗。
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什么是梗阻性肾病？
当我们的尿液经过肾脏滤出后，应该顺畅地通过泌尿系统排出体外。然而，当泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）出现梗阻时，尿液无法正常排出，会发生反流到肾盂内的情况。这会导致肾盂内压力升高，最终损害肾脏的过滤功能，如果不能及时发现、解除梗阻，最终也会发展到肾衰竭。
常见的导致泌尿系统梗阻的原因包括：泌尿系结石、前列腺增生（前列腺肥大）、尿道狭窄（例如严重的包茎、反复慢性包皮龟头炎等）、输尿管狭窄、腹部及妇科肿瘤术后放疗、泌尿系统发育畸形、神经源性膀胱（例如糖尿病，脊髓外伤、手术或者脑血管疾病如脑出血、脑梗塞等所致）等。
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怎么判断是否出现了梗阻性肾病？
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尿量改变
尿液是肾脏功能的重要指标。如果尿量明显减少，尤其是 24 小时尿量 少于 400 ml（少于一瓶矿泉水），应及时就医咨询、检查和治疗。
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疼痛
腰部隐痛、胀痛或突然发作的肾、输尿管绞痛，伴随尿量减少，是梗阻性肾病的常见症状。
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包块
下尿路梗阻时，膀胱膨胀，可能在下腹部形成球形肿物，按压后可能产生尿意等感觉。新生儿腹部包块最常见的是肾积水。
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排尿困难
尿道梗阻时，排尿困难比较明显，可能出现排尿费力、尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状，也可伴有尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。
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其他症状
反复感染、头晕、乏力、食欲下降、腹胀、面部及下肢水肿、高血压、泡沫尿 等也可能是肾后性肾功能不全的表现。
近日，我院肾内科就收治了这样一名患者，他的症状几乎涵盖了上述所有情况。王大爷，今年 91 岁高龄，近期因为嗜睡、食量减少、全身乏力等症状来院就诊。经过一系列检查，发现他同时患有肺部感染、急性肾后性肾损伤、梗阻性肾病、糖尿病、尿潴留、脑梗死、下肢深静脉血栓 等多种疾病。
肾内科立马启动多学科联合会诊，及时明确肾衰竭的病因，通过合理的药物治疗、营养支持等综合治疗后，患者的肾功能已经恢复正常，肺部感染得到了良好的控制，意识已经恢复，右下肢浮肿基本消退，能够正常进食和下床活动。在医护团队的精心呵护下，王大爷逐渐恢复了乐观的心情，积极配合治疗，慢慢重拾了生活的信心。
最后，肾内科的王强主任提醒大家，及时就医、医护人员早期发现并进行精准治疗，将最终带来一个健康的肾脏。
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