拯救痔疮人群不当有「痔」青年
痔疮不仅影响日常生活，更让人难以启齿。
有「痔」不在年高，痔疮手术有哪些类型？
孕妇容易得痔疮，遇到了该怎么办？
老年人患上痔疮需要手术吗？
今天，我们邀请到上海和睦家医院的外科医生们来回答孕妇、老年人这两个人群遇到痔疮的常见疑问。
孕妇容易得痔疮遇到了该怎么办？
孕妇得痔疮主要有以下原因：
1. 子宫随孕周增加逐渐增大，压迫下腔及盆腔静脉，使得静脉回流不畅，会引起或加重痔疮；
2. 孕期的孕激素水平明显升高，使得肠蠕动减少，引起便秘，诱发或加重寿疮；
3. 孕期孕激素水平升高，使静脉管壁松弛，静脉发生扩张，间接地引起或加重特疮；
4. 孕妈妈活动或者运动较少，久坐或者久站，不利于静脉循环和回流；
5. 在分娩过程由于要用力屏气，腹部的压力会急剧上升，会导致疮水肿、脱出甚至外翻，将会给孕妇非常难受的感觉，可能让孕妇的整个产褥期和产假的身心健康受到影响。
孕妇得了寿疮应该怎么办？
从饮食上调整：
大家都知道一日三餐的重要性，尤其是孕妇得了特疮之后，饮食的规律性一定要遵守，早中午三餐按时吃饭。辣椒等辛辣食物先告一段落，各种饮料类的食物也不能再喝。
在多吃蔬荣和水果的前提下，还应该多吃纤维素含量高的食物，加强肠蠕动，既能减少便秘，也能缓解痔疮带来的不便。常见的高纤维素食物有全麦食物、豆类、水果和蔬菜等。不过也要注意高纤维素食物应适量，过多食用高纤维素食物易引起肠胀气。
从喝水上调整：
日常生活中，每个人每天要喝 2000 毫升的水，用水杯换算的话，要喝足足八大杯子。水分的不足就是造成寿疮的主要元凶。只有多喝水，人体才不容易便秘，肛门也不易出血。
做到不忍：
这里说的不忍，实际上就是指「不忍便意」，如果有想要大便的感觉，要马上不怕麻烦地去解决。
如果经常忍着便意，大便在肠道停留时间过长，水分反复被吸收，致使大便变干，会进一步加重便秘。同时，久忍不便会造成直肠的压力感受器不敏感。以后有大便的时候，容易没有便意，这样的话就会大大地加重便秘的症状，重者还会出现便血的情况。
避免久坐或久站，适当运动：
不管是职场妈妈还是全职妈妈，均应避免久坐或久站，保证适当的活动。
最好是保持每天至少 30-60 分钟的运动，可加速肠运动，缓解便秘。同时每天坚持做 10-30 次提肛动作（即有意识地收缩肛门），这样做能减少寿静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。
睡眠：
正常人每天都要保证八个小时的睡眠，更不要说孕妇了，其实熬夜也是造成疮的元凶。良好的睡眠可以使心情、压力等都得到舒缓。睡眠时，人体平卧可以使静脉回流更加顺畅，减少痔疮水肿。因此，充足的睡眠也是治疗便秘的一个法宝。
温水坐浴：
在盆中放入一定温度的热水进行坐浴，加速肛周的血液循环，每天 2-3 次，每次 10-15 分钟。也可考虑冷敷与热水坐浴混合应用，如先冷敷后热水浴，反复循环。
保持肛周的卫生：
如大便后用厕纸擦拭，再用湿纸巾擦拭，条件允许可以用温水冲洗。
老年人患上痔疮需要手术吗？
老年人肛门直肠区域的神经和血管通常较为松弛，且老年人常常受到便秘问题的困扰，这些因素都会增加痔疮的发生风险。痔疮对于中老年人的健康造成了较大的威胁。痔疮严重时可能会脱出肛门，如果不及时处理，可能会形成血栓，导致痔核变硬和疼痛，难以推回肛内，最终形成嵌顿性痔疮。若忽视痔疮不治，患者可能长期出现便血，最终导致严重贫血，并诱发各种其他疾病。
许多老年患者由于担心痔疮手术风险而忍受不适，导致错过了治疗时机，进而加重了病情。那么，老年人是否需要接受痔疮手术？
根据接触到的门诊案例，我的建议是，老年患者是否需要手术取决于个体病情，选择适当的治疗方式至关重要。
随着年龄增长，老年人的身体功能逐渐下降。老年患者的痔疮通常表现为以下特点：首先，容易恶化，并可能并发症如痔核脱出、嵌顿、出血和血栓形成等；其次，很少是单纯的内痔，大多是混合痔，其中外痔的部分通常表现为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。此外，老年患者往往伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，整体健康状况较差。这些疾病特点使得老年患者的治疗更加复杂。
对于老年特痔患者，医生通常根据痔疮的严重程度制定治疗方案，并不是一定保守治疗的。保守治疗包括药物治疗和生活方式调整等，其中药物治疗主要以局部药物为主，如利多卡因乳膏等，同时患者也可以在医生指导下口服止痛药和中成药等。
通常情况下，病情较轻的患者可以尝试保守治疗方法，如外用药物或口服药物。
而对于保守治疗效果不佳、且痔核脱出严重的患者，则应考虑手术治疗。
综合考虑老年患者的个体情况，医生会进行详细评估，权衡手术的利与弊，为患者选择最合适的治疗方案。
痔疮的常见手术类型
内痔、外痔和混合痔是不同类型的痔疮，因此它们的治疗方法也有所不同。以下是针对这些不同类型痔疮的常见手术：
内痔：
1. 痔核结扎术（Rubber Band Ligation）：这是一种常见的治疗内痔的手术方法。在这种手术中，医生会使用橡胶筋或橡胶环将痔核的基部结扎，切断其血液供应，导致痔核组织坏死脱落。这种方法通常简单、有效，并且不需要麻醉。
2. 硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）：这种治疗方法适用于较小的内痔，医生会注射一种硬化剂到痔核内部，使其萎缩。
3. 栓塞治疗（Hemorrhoidal Artery Ligation）：这是一种微创手术方法，通过栓塞内痔疮周围的动脉，使其血液供应中断，导致痔核组织萎缩。
外痔：
1. 痔疮切除术（Hemorrhoidectomy）：这是一种常见的手术方法，适用于较大、严重的外痔。在手术中，医生会切除外痔疮组织，并可能缝合伤口。
混合痔：
1. 栓塞治疗（Hemorrhoidal Artery Ligation）：栓塞治疗同样适用于混合痔，通过栓塞痔疮周围的动脉来减少血流供应，促使痔核萎缩。
2. 痔疮切除术（Hemorrhoidectomy）：对于混合痔中严重的外痔，可能需要进行痔疮切除手术。
这些手术方法都有其优点和适用情况，选择合适的手术方法应该由医生根据患者的具体情况和病情来决定。
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