腹主动脉瘤破裂出血，三水区人民医院介入治疗挽救生命

黄先生（化名）于 2024 年 3 月 9 日晚出现突然的剧烈腹痛，被家人辗转送到佛山市三水区人民医院急诊医学科，被诊断为「腹主动脉瘤破裂，失血性休克」，经介入诊疗中心团队与急诊科团队联手，为黄先生紧急进行介入治疗，才得以转危为安。

近日，黄先生从重症监护病房转入普通病房后，和家人回忆发病当晚的危急情况仍心有余悸。吴金棉从黄先生及其家属中得知，在他发病前 2 周已经有腰腹痛的症状，一直在当地医院就诊，但腰腹痛并没有明显缓解。

3 月 9 日凌晨，腹部发现搏动性包块多年未重视，患高血压多年的黄先生自觉腰腹痛加剧，难以忍受，在家属的陪伴下从附近医院转送至我院急诊医学科的抢救室时，黄先生已经进入休克状态。急诊团队迅速安排胸+腹主动脉 CTA 检查，结果显示：腹主动脉巨大动脉瘤破裂出血，马上联系介入诊疗中心吴金棉副主任医师会诊。

吴金棉通过和家属充分沟通，建议黄先生马上进行介入手术治疗。经过家属同意后，医护团队马上开通绿色通道把黄先生送到介入诊疗中心进行手术。手术历时两小时，由我院外周血管专家吴金棉、胡绍通和潘唐超三位医生合力完成。手术结束后吴金棉告知家属手术成功，家属悬着的心才放下来，拉着医护团队的手不断表示感谢。

一、什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是腹主动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或广泛的永久性扩张或膨出，随着年龄增长，瘤体直径扩大加快，直径大于 6 cm 的腹主动脉瘤一年破裂率高达 50%，一旦破裂，病死率高达 50-90%。

二、腹主动脉瘤有何症状？

该病好发于老年有腹主动脉瘤家族史的吸烟男性，在近年的研究中，发现高血压、高血脂症、慢性阻塞性肺部疾病等也是腹主动脉瘤高发的危险因素。

多数腹主动脉瘤患者无症状，常因体查而偶然发现一个脐周或中上腹有博动性的肿块，动脉瘤压迫腰椎时，可有腰椎部疼痛，若出现腰部或腹部剧烈疼痛，预示瘤体频临破裂或已经发生破裂，应马上到医院就诊，因为瘤体一旦破裂容易继发发生腹膜后大出血、失血性休克等致命性并发症。

三、腹主动脉瘤如何治疗？

吴金棉主任指出，腹主动脉瘤的瘤体直径<4 cm 可暂时超声随访，如瘤体增长较快或直径＞5 cm 应尽快手术治疗，最佳的治疗方法是介入治疗（微创手术），介入治疗是在 DSA 动态监测下，将覆膜支架植入主动脉内，隔绝动脉瘤，避免瘤体承受的血流冲击导致破裂大出血。

介入治疗的优点是创伤小，效果确切，使高危患者获得救治希望。患者发现腹主动脉瘤后不要拖延，应立即到外周血管门诊就诊，在出现腹部剧烈疼痛时应马上呼叫 120 送院就诊，争取在最短时间内得到有效救治。