1 岁男童「大肠包小肠」，B 超监测下水压灌肠顺利复位

近日，一岁男童反复呕吐，并阵发性哭闹、便血，经查为急性肠套叠，江西省儿童医院普外科李匡凡治疗团队为其行 B 超监测下水压灌肠复位。目前，男童已康复出院。

近日，来自江西抚州的一岁男童明明（化名）出现反复呕吐并阵发性哭闹，父母误以为着凉，但随后出现便血，经当地医院检查发现为「急性肠套叠」，因当地医院条件有限且明明年龄太小，建议转至上级医院治疗。明明父母立即带幼儿前来江西省儿童医院普外科寻求帮助。

急诊完善彩超后，诊断急性肠套叠，紧急为明明办理入院手续。

入院后，考虑到明明发病时间未超过 48 小时，全身情况良好，江西省儿童医院普外科主治医师李匡凡决定为其实施在 B 超监测下水压灌肠复位。

在治疗团队及护理团队的通力合作下，仅耗时 10 分钟左右便为明明完成 B 超监测下水压灌肠，并顺利复位。6 小时后，明明逐渐恢复饮食，经观察 1 天后完全恢复正常并出院。邓庆强介绍，幼儿呕吐极易误以为着凉或者吃坏东西，如症状一直未缓解，应及时行腹部彩超检查，排查是否存在急性肠套叠的可能，以免延误治疗。江西省儿童医院普外科 B 超监测下水压灌肠复位技术成熟，快速康复，省内领先，可使患儿免受手术痛苦。

急性肠套叠科普

急性肠套叠是一种常见的婴幼儿急腹症，是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。多见于 1 岁以内的婴儿，尤其是 4-10 个月婴儿多发，2 岁后的儿童随年龄增长发病逐年减少。

临床表现

阵发性腹痛（最早出现）：突然性或阵发性哭闹。

呕吐：腹痛后数小时发生，早期为反射性呕吐（胃内容物），晚期为梗阻性呕吐（带大变样物）。

便血：发病后 6-12 小时，果酱样粘液血便，或作直肠指检时发现血便。

上腹部腊肠样包块。

全身情况：患儿在早期一般状况较好，体温正常，无全身中毒症状；随病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重的脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

最佳治疗时机

儿童发病 48 小时内，全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱，腹壁柔软为最佳治疗时机。

什么样的人不宜行 B 超监测下水压灌肠复位技术?

• 病程 48 小时以上，伴高热，脱水等中毒症状者。
• 腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者套叠部位已达结肠远端或直肠者。

治疗后需注意：

约 10% 的患儿有肠套叠复发的可能。对于曾患过肠套叠的患儿，家长也不可掉以轻心，若有类似症状，仍需及时就医。