科普｜干眼症的非药物治疗有哪些，你知道吗？
根据《2021 眼健康及干眼科普报告》，我国干眼症的发病率为 21%～30%，也就是说每 5 个人中至少有 1 人患有干眼症。干眼症目前已成为眼科的常见病，多发病。
那么，干眼症到底是什么？如果被诊断为干眼症要怎样治疗？
今天我们就请到武汉普瑞眼科医院角膜及眼表疾病科徐静医生为大家来支支招。
徐静医生表示，干眼症是以泪腺稳态失衡为主要特征的多种因素引起的慢性眼表疾病。主要分为水液缺乏型、脂质缺乏型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型干眼等。干眼症症状主要有干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光流泪、充血、疼痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等，严重的会引起角膜溃疡、穿孔、视觉功能障碍、失明。
非药物治疗为干眼的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。治疗的项目有：物理治疗，包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩等；强脉冲光治疗；热脉动治疗；湿房镜；泪道栓塞或泪点封闭等。
1. 睑缘清洁
初步清洁患者眼部分泌物及污渍，再使用专用清洁刷头蘸取睑缘清洁剂，并对睑缘及睫毛根部进行清理，最后使用生理盐水冲洗及用眼部清洁湿巾擦拭后涂抹眼膏。该治疗可去除睑缘的多余脂质、分泌物，并能清除螨虫等。
2. 热敷熏蒸
利用超声雾化器对眼部熏蒸，时间为 10～15 min，可根据患者病情，遵医嘱在药舱内加入药物，可以在中医医师的指导下，采用特殊中药进行熏蒸。使用热敷眼罩、加热蒸汽设备等通过局部加热方式将堵塞睑板腺中粘稠度增高的睑酯软化，让其重新具有流动性利于排出，以改善或恢复睑板腺腺体功能。促使睑脂分泌，减轻眼睛干涩、疲劳的症状，增加眼睛的湿度。
3. 睑板腺按摩
热敷熏蒸治疗联合睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼最基础物理治疗方法。
睑板腺按摩是通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，促使睑脂分泌，排出睑板腺内异常脂质，从而使睑板腺恢复通畅。有利于稳定泪膜脂质层，维持泪膜正常状态，改善干眼症状。需要注意的是，治疗后切勿揉眼，注意用眼卫生，按时使用滴眼液。
4. 强脉冲光治疗
强脉冲光的工作原理基于选择性光热解，从而疏通阻塞睑板腺，封闭睑缘异常扩张的毛细血管，还能抑制局部组织中炎性介质的释放，从而阻断炎症级联反应，改善干眼症状，并能抑制细菌及减少蠕形螨生长。治疗后一个月内应注意防晒、皮肤补水，避免热敷及使用去角质护肤品。
5. 热脉动治疗
热脉动治疗能直接加热上、下眼睑的睑结膜面，同时在眼睑皮肤面对睑板腺进行脉冲式按摩。是将传统热敷熏蒸治疗联合睑板腺按摩融为一体完成整个治疗过程的。其独特设计避免治疗时对角膜及眼球加热和挤压，提高了物理治疗的安全性和患者的依从性。
6. 湿房镜
湿房镜通过提供一个密闭的空间，可以减少眼表面暴露及空气流动，减缓泪液蒸发，达到保存泪液目的，缓解干涩不适，防护眼表再次受到诱发因素影响刺激而设置的一款眼镜。适用于其他治疗效果不佳的患者及中重度干眼常用一种物理治疗方法。
7. 泪道栓塞或泪点封闭
对于使用人工泪液难以缓解症状的中、重度干眼，可考虑行泪道栓塞或泪点封闭。主要适用于水液缺乏型干眼，对其他类型干眼也有治疗效果。
泪道栓塞术后需培养良好的卫生习惯, 注意眼部卫生, 预防感染。洗脸时勿用力揉, 擦拭分泌物时动作应轻柔, 不要做眼部按摩及面部美容。
8. 治疗性接触镜
治疗性接触镜对于中重度干眼伴角膜上皮损伤或睑缘病变者，可采用高透氧的治疗性软性角膜接触镜和巩膜镜，联合使用人工泪液保持接触镜的湿润状态。短期内可以改善干眼患者的症状体征，但长期佩戴存在感染风险，需严格按期复查及遵医嘱用药。
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