发布于：2024-03-26

原创

当孩子说：我睡不好

深圳市康宁医院

2024-03-26 11:04:14

今年世界睡眠日的主题是

「健康睡眠，人人共享」

但「人人共享健康睡眠」并不容易

中国睡眠研究会的数据显示，我国 超过 3 亿人存在睡眠障碍，青少年（18 岁以下）睡眠障碍发生率也有不断增高的趋势。

「睡不好」之于孩子

是种怎样的感受？

他们为什么睡不好？

蒙加（化名）和吴林（化名）是两个曾经睡不好的孩子。

曾经是学霸的他们，失眠后，都经历过成绩一落千丈的痛苦时刻，但最终，他们又都找到了与「睡不好」和谐共处的方法，上演了「逆袭」的故事。

高三生，失眠了

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多年以后，蒙加回头找失眠的起点，他笃定是高二的那次小手术，为后面的失眠埋下了伏笔。

高二前，蒙加成绩还不错。初升高，蒙加以名列前茅的成绩考入区重点高中。高二之前，他在全年级的排名基本能保持在 100 名以内。

高二那年，蒙加因为身体不适，去医院做了个手术。虽然是微创手术，但手术后，蒙加很长一段时间没办法再打篮球，也没办法剧烈运动。这让原本热爱运动的蒙加不得不改变原来的作息。

他的功课也落下了一些，有一阵子放在学习上的心思也少，蒙加的成绩开始下滑。他一点点看着自己被挤出学校前 300 名的排名榜单。

第一次失眠是在进入高三后的一个夜晚。

原本已经进入迷迷糊糊的状态的蒙加，在想自己成绩和白天没有解开的那道题的过程当中，突然惊醒，「眼睛突然睁开，脑子空掉了，就再也睡不着了。」之后，这样的时刻不断重复，蒙加失眠了。

每天晚上和宿舍的同学聊完天，其他同学很快打起了呼噜，蒙加睁着眼睛，听着大家打呼噜，想睡睡不着。

「很焦虑，总想睡着，但怎么也睡不着，又特别纠结。」

睡不着以后，蒙加的成绩掉得更快了。尽管班主任还是一如既往地给予了他极大的信任，继续支持他当班长，但蒙加自己不大相信自己了。

他辞掉了班长的职务，去医院看了医生。医生开了一些安神补脑的药物和维生素给他吃，不过效果并不明显。「说完全没用也不是，吃完还是会稍微好点，可能是心理安慰也可能是真有点效。」

成绩最差的时候，蒙加觉得别说一本，本科学校可能都考不上了。

但家人不大能理解。一直以来，蒙加都是「别人家的孩子」。

「家人会跟我说，如果没有考上一本就不读了。我不想没书读，也不想让他们失望。」

进入多变世界后的少年

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吴林的失眠比蒙加来得更早。刚升入高一，吴林就失眠了。吴林的故事大抵是一个单纯少年，突然闯入一个青春悸动且现实的世界的故事。吴林小学、初中成绩都不错，考上省重点高中也是轻轻松松。

吴林的失眠来得千头万绪，他自己也没办法讲清楚到底哪个原因是主导。

他先是喜欢上一个很聊得来的女生，在短短一个学期的时间经历暧昧、两情相悦到分手，直至分手吴林都还没回过神来。具体的过程他没说，只说自己当初全情投入，甚至有点恋爱脑，但感情说结束就结束了。

那段时间，读书看电影也给吴林带来了不少的苦恼。他愤懑《活着》《许三观卖血》《第七天》等余华现实主义作品里主人公的遭遇。他们的痛苦仿佛长到了吴林身上。

又有一天，妈妈突然告诉吴林，在他印象中一直慈爱的奶奶，其实有虚伪的一面，跟她的关系也一直不大好。

「我爸妈做生意没有太多时间管我，我小时候跟爷爷奶奶生活得多，以前我一直觉得奶奶和妈妈的关系挺好的。然后我妈突然告诉我很多事，告诉我她和奶奶的恩怨，我发现她们的关系并不好，我发现奶奶也有很虚伪的一面，感觉世界有点塌。」

在很多情绪的挟裹中，吴林失眠了。

「这么做的意义是什么？谈恋爱的意义是什么？生活的意义是什么？」每天晚上睡觉前，这些问题总是一遍遍在他的脑海中自动播放，无法停下。

晚上睡不着，白天又很困。吴林进入了一个恶性循环，成绩不断往下掉。读到高三，吴林已「稳居」年级后 50 名。

睡不好，不止失眠

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深圳市康宁医院睡眠医学科主任医师冯飞介绍，困扰青少年儿童睡眠健康的问题不只是失眠问题。常见的还有嗜睡和睡眠－觉醒节律紊乱等。

嗜睡孩子总是睡不够，晚上睡着了，白天也困，反复想睡觉。睡眠－觉醒节律有问题的孩子则是在「该睡的时候不想睡，该醒来的时候醒不了」。这些孩子总是到了凌晨三四点或更晚的时间，才能睡得着，一睡就能睡到中午或下午。

冯飞指出，严重的嗜睡症和睡眠－觉醒节律问题都 可能导致孩子无法完成学业，也可能进一步导致情绪问题以及影响发育。

冯飞指出，导致青少年失眠的原因是多方面的。睡眠－觉醒节律紊乱则与青少年的生理、心理及环境因素都有关系。「

从生理上讲，青少年内在的生物钟节律不太稳定，节律没有固定下来，需要外界「授时因子」帮助固定。青少年自我管控能力不强，有时候会因为玩游戏、玩手机，将睡眠时间一再后延。同时，城市中的光污染、光源无限延长，也会对睡眠产生影响。

还有一些青少年期特殊的心理原因——心理因素。」冯飞解释，孩子白天处在父母、学校的管理之下，没有太多自由。到了中学阶段，孩子的自我意识增强，需要空间和时间的自我掌控。晚上好不容易到了可以主导的时间，当然想要自己多主导一些。

冯飞指出，睡眠与情绪之间的关系是很紧密，情绪会影响本能（睡眠、性、饮食）活动。情绪过高过低都会对睡眠产生影响，反之亦然。

良好的睡眠对青少年情绪稳定非常重要。

「Nature 曾经有论文指出，将生理节律喻为生命的基石。稳定的睡眠－觉醒节律和健康的睡眠是青少年情绪稳定的前提和保障。规律作息，坚持运动可以帮助青少年获得更好的情绪状态。」冯飞说。

困在情绪中的孩子

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在深圳康宁医院的另一个科室儿少精神科，住着一群 10-17 岁的孩子。和睡眠问题一样，情绪问题也有很多种——抑郁、焦虑、双相等等。

儿少精神科医生冯文泰说，住进儿少科的孩子，有睡眠问题的也有不少。主要是睡眠节律问题，失眠倒并不常见。

在门诊、临床与家长的交流中，冯文泰发现，「有一个控制欲强的家长」是许多有情绪问题的青少年家庭环境的共性。

「孩子的情绪问题，部分是家庭环境与社会环境共同作用的结果。社会环境很难改变，但家庭环境是可能改变的」冯文泰说，孩子出了问题，家长会带孩子看医生，但家长却并不承认自己也有问题。

「普遍的就是家长要求孩子怎么做，孩子就得怎么做，并没有把孩子当成独立的、平等的个体来对待。」

冯文泰观察，来儿少科就诊的相当部分患者，在医生与家属沟通时，孩子很少说话。家长常说的话是：我觉得他应该……「孩子不说话是因为他知道，说了也没用，影响不了家长的决定。」

冯文泰坦言，治疗青少年的情绪障碍比成人困难。

一方面是因为孩子的情绪障碍更难觉察，有时候孩子已经向家长发出信号，比如睡不着、躯体莫名难受等等，但家长对孩子的情绪障碍认知不足，以为孩子在无病呻吟，另一方面，孩子应对的办法有限，认知不足，经常通过逃避解决问题，但相对成人来说小朋友常不能通过自己的力量改变周围环境，如面对校园欺凌时，小朋友不能自己决定说换一所学校继续参加学习，而成年人面对职场霸凌时，通常可以辞职，换地方生活。

通常，有情绪问题的孩子，医生都会建议进行系统的家庭治疗，即父母孩子都在场，整体治疗。

失眠后的疗愈

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在接受采访时，蒙加和吴林已经是大学生。考上大学后，蒙加就不怎么失眠了。吴林偶尔还失眠，但他已经和失眠处成了老朋友，也不再惧怕失眠。

「现在我还是每天可能要半个小时才能入眠，有点声音就会醒，对睡眠环境黑暗度的要求也很高，但我觉得失眠这件事不重要了。」

在离高考还有三四个月的时候，蒙加决心不再对抗失眠。「我后来发现即便晚上睡得很少，其实也不会特别影响白天的状态，只是白天会比较疲惫。」在网上查看了许多「失眠攻略」后，他给自己买了一张行军凳，在同学们都睡着的时候，去浴室里边学习。

渐渐地，宿舍里其他同学也加入进来。有时候宿舍那个一平方米多一点的浴室，能挤进两三个人。「晚上睡不着，早上醒得早，所以学习的时间变多了。」

有更多时间学习后，蒙加的成绩也一点点提上去了。慢慢地，他的名字又出现在前 300 名的排行榜上。「成绩慢慢好了，对学业信心增加了，压力也小了一点，睡眠也会稍微好一点。」高考时，蒙加考上了一本学校。

失眠后，吴林的家人带着吴林去医院做了睡眠监测，并让他接受了治疗。

「我爸妈跟我说，不用担心，考不上大学也没关系。重要的是开心。」吴林说，自己一直处于放养状态，在学习上，父母基本上没有给过他压力。失眠后，妈妈常常让他周末放下学习，出去尽情玩。

在父母的「纵容」和同学的带动下，吴林用短途旅行、周末运动的方式，一点点找回了生活的节奏。「后来睡不着的时候，就和同样晚睡的同学一起站在洗手间外面的阳台聊天，或者到阳台去学习。」湖南的冬天很冷，到了冬天，吴林就把学习和聊天的地方换到洗手间。

到了高三，一心扑在学习上的吴林，名字常常出现在学校的进步红榜上。他从班上 50 名，一点点挤进 40 名，30 名。最好的一次，他甚至考进了班级前十名。「老师和同学都觉得很不可思议。」高中结束，吴林考上了本省的一所本科学校。对于这个结果，他本人不大满意，但父母非常满意。「我妈说超预期了。」