案例分享
刘师傅（化名）是一名货车司机，今年正好 50 岁，最近总感觉白天犯困，经常打哈欠，以前能精神倍儿棒地开车好几个小时，现在半小时就想打瞌睡，而且还总感觉没力气，力不从心。
不仅如此，刘师傅还觉得自己记忆力下降，总忘事儿，有次把货单落下就出发了。由于工作性质特殊，如果在高速上不小心睡着了可太危险啦！于是刘师傅想着，应该来医院查查看身体出了什么问题。
医生在了解刘师傅的大致症状后，询问刘师傅晚上是否有打呼噜的情况。
刘师傅说：「还真有，晚上睡觉时有打呼噜的，还有磨牙，有的时候感觉一口气上不来，把自己憋醒了。睡觉虽然睡的时间够，但是白天还是犯困，人不是很清爽，总觉得乏力。」
医生考虑到刘师傅可能是鼾症，建议他完善多导睡眠监测，简称 PSG。这 PSG 检查出来还真有问题，刘师傅的呼吸暂停低通气指数（AHI）值为 40.22 次/h，符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气表现。
打鼾也是一种病
这是个什么病啊？刘师傅第一次听说打鼾也是一种病。
医生告诉刘师傅得的这个病全称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是一种常见的睡眠呼吸疾病，以 AHI ≥ 5 次/h 为诊断标准，我国大约有 1.76 亿患者，患病人数居全球首位。并且由于人群对 OSA 认知度低，不能很好地进行预防和主动诊治，实际的 OSA 患者可能远不止此。
OSA 的疾病表现
OSA 的疾病表现主要为夜间打鼾导致间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，由此进一步导致一系列累及多器官、系统的症状。
OSA 与多种心血管疾病、代谢性疾病的发生密切相关，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、哮喘、痴呆、癫痫等。如果 OSA 患者一直得不到治疗，最终确实有可能发展为痴呆！
出现这些症状要警惕了！
出现什么症状，我们需要警惕 OSA 呢？警报症状主要有以下几种：
■ 夜晚症状：习惯性打鼾、可观察到呼吸暂停、夜间喘息或憋醒、夜尿增多；
■ 白天症状：日间嗜睡、晨起头痛、醒后乏力、注意力下降、记忆力下降；
■ 性功能减退。
当出现以上症状时，需要警惕 OSA，最好尽快到医院接受相关检查，特别是货车司机、铁路工人、飞行员、消防员等高危职业工作者。
另外，如果存在以下一些身体体征也应该警惕 OSA：肥胖、颈围大、小下颌、扁桃体肥大等。
如果存在以下疾病，也建议主动进行 OSA 筛查：高血压、冠心病、糖尿病、失眠、焦虑、抑郁等。
打鼾的筛查方法
OSA 筛查工具主要分为 2 种：睡眠问卷、睡眠监测工具。
睡眠问卷
主要有柏林问卷、STOP-Bang 问卷、Epworth 嗜睡量表。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》建议将 STOP-Bang 问卷作为 OSA 常用筛查量表，可用于体检机构、外科手术前、基层医疗机构、社区人群的高危 OSA 筛查。
睡眠监测工具
其中的 PSG 是诊断 OSA 的金标准，接受此项检查需要在医院度过一夜，费用也相对贵一些，一般在高度怀疑 OSA 进行确诊时使用。
刘师傅接受的检查就是 PSG，从刘师傅的检查报告中可看出，刘师傅的 AHI 高达 40.22 次/h，远远超出诊断标准 5 次/h，特别是在仰卧位时更是达到了 78.31 次/h，可见刘师傅的 OSA 程度算是非常严重，属于重度 OSA，亟需干预治疗。
如何预防打鼾？
预防 OSA，最核心的手段在于改变生活方式。
减重
超重、肥胖患者需要减重，低热量饮食、运动锻炼、增加体力活动或行为干预。低糖低油低热量高膳食纤维饮食，配合每周至少进行 150 min 的中等强度的有氧运动。
良好的睡眠习惯
建立规律的睡眠习惯、保持充足的睡眠；睡前尽量避免饮酒和含咖啡因的饮料，避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境。避免长时间仰卧位，尽量采用右侧卧位的睡姿。
控制危险因素
戒烟戒酒，慎用镇静安眠类药物。
如果您或是您的家人出现鼾声如雷、白天犯困，并且存在表 1 中的高危症状或身体特征，就赶紧到医疗机构进行 OSA 筛查。
如果怀疑自己可能有 OSA，可以到全科医学科、呼吸内科、神经内科、睡眠专科门诊进行就诊。早发现、早干预、早治疗，祝您有个健康、舒适的睡眠！
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