50 岁濮阳市民张先生，身高 162 厘米，体重 180 斤，最近体检意外确诊了肾癌……
医生表示，这与他长期抽烟、肥胖及不良饮食习惯有关。
每年三月的第二个周四，是第十九个「世界肾脏日」，让我们聚焦肾癌，这个被称为「沉默的杀手」的恶性肿瘤，临床上很多患者出现症状就诊时已是中晚期，让人防不胜防。
我们如何早发现？能否提前预防呢？河南省肿瘤医院为您一探究竟。
肾癌偏爱男性，发病率持续增长
肾脏能生成尿液、排出代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡，还有一定的内分泌功能，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。肾脏对于我们的身体有着十分重要的作用。
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一。约 85% 的肾肿瘤为恶性，最常见的是肾透明细胞癌，其次是乳头状肾细胞癌，肾嫌色细胞癌、Bellini 集合管癌等；除此之外，约 15% 肾肿瘤为良性，如血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、肾腺瘤、肾脏上皮间叶混合性肿瘤等等。
在我国，肾脏恶性肿瘤位列泌尿系统肿瘤第二位，男性的发病率几乎是女性的 2 倍。
中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病学专委会常委、河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师杨铁军介绍，手术治疗是肾癌的最佳治疗方案。但肾脏如此重要，一旦得了肾癌就要切除一侧癌变肾脏吗？不是的。杨铁军表示，长期随访结果显示，患癌一侧肾脏全切的病人，10 年后会有 25% 的患者因为肾功能不全而罹患尿毒症，需要靠透析或者肾移植来维持生命。
肾癌的六大高危因素
肾癌的成因相当复杂，有遗传因素、环境因素、饮食等多种因素，还有一些比如疾病因素，如因病需要长期维持性血液透析的患者，罹患肾癌的风险会增加。
河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、副主任医师李靖介绍，对于普通人而言，要警惕肾癌六大高危因素：
01 遗传因素
遗传性肾癌占全部肾癌的 4% 左右，常见的类型包括遗传性乳头状肾癌、遗传性肾癌综合征（VHL 病）、伯特-霍格-杜布综合征（BHD 综合征）及遗传性平滑肌瘤病。
02 吸烟
除了无法控制的遗传因素，肾癌的高危因素排名第一就是抽烟，也就是说，抽烟可以导致肾癌发病率增高，而且与抽烟强度有关，也就是说，每天抽得烟越多、发生肾癌的风险越高。
03 肥胖、高血压、糖尿病
高体重指数，是与肾癌危险性升高相关的独立因素。与正常体重者相比，BMI 为 40 或以上的病态肥胖者，患肾癌的危险性要高两倍，BMI 为 30 或 40 以下的肥胖者，患肾癌的危险性要高一倍。
（上文提到的张先生，BMI 达到 33.89）此外，高血压、糖尿病也是导致肾癌风险升高的因素，有数据显示，肾癌患者中 14% 患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的 5 倍。
04 不良饮食习惯
长期保持高脂肪、高蛋白，低摄入水果、蔬菜等植物纤维的饮食习惯，会增加肾癌的发病风险。
05 药物因素
长期滥用解热镇痛类药物、高血压、利尿类药物，也可能增加肾癌的发生。
06 职业因素
长期接触化学类物质，如印刷油墨、煤炭及石油化工等，或长期暴露于某种弱放射源中，都可能增加肾癌的发生。
留心身体发出的三个信号
中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病学专委会副主委、河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师陈小兵说，肾脏是个「任劳任怨」的器官，经常「带病坚持工作」，当一个人出现肾脏病的症状，肾功能已丢失 30% 以上。早期肾癌没有任何症状，往往通过体检才能发现。临床中，来就诊的大多数患者都已是中晚期。若肿瘤持续增大，可出现这三个症状：
症状一：血尿
一般血尿是无痛性间歇性发作的，我们透过肉眼可见血色尿液，随着肾癌病情不断发展，血尿间歇期会不断缩短，也可镜下表现出持久血尿。要注意的是，血尿的严重程度与肾癌肿瘤的大小无直接关系。
症状二：疼痛
肾癌患者在患病期间出现疼痛感，主要集中在腰部，多为钝痛感，这是肾包膜、肾盂部位的肿瘤不断增大后所引起的牵扯痛。另外，血尿产生的血块经过输尿管亦可引起不同程度的腰痛症状。
当然，肾癌发展到晚期阶段后，肿瘤会不断的压迫与侵犯肌肉、腹部后壁结缔组织以及腰部神经等，这时会让患者感觉腰部侧面有持久性的疼痛不适感。
症状三：肿块
肿块也是肾癌十分常见的症状，但由于肾脏处于身体内较为隐蔽的位置，只有当肾癌肿瘤长到一定体积后才可能被发现，所以触摸腹部可见肿块时，往往意味着肾癌已经发展到中晚期阶段了。
避免肾脏损伤日常做好这 5 件事
泌尿外科副主任医师赵世明介绍，日常生活中，避免对肾脏的损害才是上策，留意以下 5 条可能影响肾功能的因素：
1. 关注健康饮食。饮食上要强调低盐、低钠饮食，强调避免大量高蛋白饮食，避免高热量、高胆固醇、高嘌呤饮食；
2. 工作生活劳逸结合，避免过累过劳及长期熬夜，适当运动；
3. 安全用药。要在医生指导下规范服用药物，切忌长时间或过量使用中药、西药，如消炎止痛药、氨基糖甙类抗生素等；
4. 健康饮水。不要长期大量饮用酒、咖啡、汽水、冰冷饮料等，水是预防肾脏疾病最好的「药」。
5. 关注环境污染。职业因素需要接触的化学类、放射类物质，要做好必要的防护，同时还要关注室内装修污染。
杨铁军强调，进行常规体检对于早期发现肾癌非常重要，建议 40 岁以上男性，每年要进行一次双肾超声检查，如果是高危人群，筛查年龄可适当提前。发现肾脏肿瘤越早，保留肾脏功能的机会越大，预后效果越佳。
「世界肾脏日」主题活动精彩掠影
3 月 14 日上午，中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病学专业委员会联合河南省肿瘤医院，在医院门诊大厅举办 2024 年「世界肾脏日科普患教活动」。
陈小兵以轻松幽默的语言，为现场患者及家属带来精彩肾癌防治科普讲座，同时对《2023 中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）——肾脏保护》进行解读。
每一台手术对于肾脏都是一场考验。杨铁军以《外科医生如何保护肾脏》为题，结合真实病例，为大家讲解了外科肾脏保护技术，其中他原创性的肾动脉插管冷灌注下保留肾单位手术，让众多无法「保肾」的患者肾脏得以保留。
赵世明以《生活中肾脏保健的「泌」语》为题，向大众介绍了如何在日常生活中保养肾脏，从而减少肾脏损伤。
门诊办王书峰主持本场活动并进行总结。
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