谈「瘤」色变？一起来认识外耳道胆脂瘤吧

什么是外耳道胆脂瘤？

常常给患者介绍外耳道胆脂瘤时，会捕捉到患者稍显担心焦虑的神色，因其病名为——胆脂「瘤」。大家对带有「瘤」样字眼的疾病总是格外留意，其实，外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是阻塞于外耳道骨部的一种囊性团块，其内层是外耳道皮肤组织脱屑，外层是一层含有胆固醇结晶的纤维结缔组织。

该病早期症状较轻或无，随病情进展出现耳闷堵感、耳痛、听力下降、耳道流脓等症状。如果不予以处理，可能会引发邻近骨质破坏等并发症，严重者可以并发中耳胆脂瘤。

外耳道胆脂瘤的类别？

该病多见于成年人，分为原发性和继发性两类。

(1) 原发性外耳道胆脂瘤

病因不明确，呈自发性，个体遗传因素也被认为可能与胆脂瘤的发生有关。

(2) 继发性外耳道胆脂瘤

由外耳道外伤、感染、肿瘤或外耳道其他病变等确定性疾病引起。如：长期的外耳道炎症、外耳道手术以及长期耳道潮湿环境会影响上皮团块的脱落以及胆固醇结晶无法正常排出，从而形成团块阻塞，这种阻塞又会进一步增加油脂在外耳道中的分泌与积累，从而增加发生胆脂瘤的风险。

就诊时如何确诊外耳道胆脂瘤呢？

(1) 耳内堵塞感及分泌物有臭味是外耳道胆脂瘤最具特征性的临床症状，耳鼻喉科医师经常在清理过程中结合耳镜检查进行初步判断，后通过组织活检可明确诊断。

(2) 颞骨 CT 可帮助判断胆脂瘤的大小、位置以及与周围结构的关系，从而指导后续治疗方案的选择。

(3) 有听力减退症状者，可通过听力学检测来判断中耳气压情况及听力水平。

外耳道胆脂瘤该怎样治疗呢？会复发吗？

针对外耳道胆脂瘤的治疗，关键是要将外耳道堵塞物清除干净——主要包括手术切除和保守治疗。

(1) 一般而言，对于较小且无症状的胆脂瘤，可以选择在耳内镜下清除并定期复查；而对于较大或症状明显的胆脂瘤，清理时疼痛难忍无法配合者，可能因伴有骨质破坏而不易完全清理，建议必要时麻醉下手术清除；若胆脂瘤侵入中耳应按乳突根治术或改良乳突根治术手术治疗。

(2) 对于胆脂瘤范围大，侵蚀骨质者，手术切除通常是最有效和可靠的治疗方法，但对于基础疾病较多的老年患者，仍然有大量出血、感染以及伤口愈合困难等情况发生。故治疗方案的确定应在正规医院耳鼻喉科医生评估后进行选择。

外耳道胆脂瘤虽是一种少见疾病，但需要引起足够的重视，及早诊断、胆脂瘤清除后能有效改善症状，预防并发症。仅少部分治疗不及时或重症患者合并其他慢性疾病者会遗留并发症。

如果您在体检时曾有医生善意提醒过耳内有团块或胆脂瘤生长，或自觉与上述症状相似，建议尽早就医明确诊断。