阴道流血数年，确诊肌瘤需手术。
53 岁的李女士，因「间断阴道流血数年」就诊，被诊断为多发子宫肌瘤，最大的有 7 厘米，需手术治疗。
然而，住院后一项术前检查结果再次让李女士焦虑不安......
「隐形」问题浮出水面，手术面临心脏停跳风险！
原来，动态心电图显示李女士的心脏窦房结功能障碍，手术需要在全身麻醉和气腹下进行，而全身麻醉和气腹均有引起心脏抑制、导致心率进一步减慢，甚至心脏停跳的风险！
临时起搏器，确保心脏不「罢工」
经妇科、心脏中心、麻醉科医生多学科讨论，为降低风险、确保手术安全，可以术前植入临时心脏起搏器，在术中为心脏「保驾护航」，待手术结束后拔除即可。
最终，在超声心电图+腔内心电图引导下（零射线），医生为李女士安置了 临时心脏起搏器。 在它的「护驾」下，妇科手术顺利完成。
下面的内容给学有余力的宝子们看，文字略专业，能「啃」下来的都是高手，让我们先看几个名词解释。
什么是窦房结功能障碍？
心脏算是我们最努力的器官了，它昼夜不停地工作，即使我们在睡觉，它也不得休息。
正常情况下，窦房结是心脏的「司令部」，是心脏自动节律性最高的起搏点。心脏的一切活动，都是在它的指挥下进行。
一旦窦房结功能受损，即出现窦房结功能障碍，心脏的跳动就变得失去规律。
什么是气腹？
腹腔镜手术需要借助气腹暴露手术视野、开展手术。
具体是把二氧化碳 (CO2) 气体通过气腹针充入腹腔，使腹腔膨起，从而形成气腹，充分暴露手术视野。
什么是临时心脏起搏器？
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动。
主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗，这就是临床上已广泛应用的人工心脏起搏术，简称心脏起搏。
人工心脏起搏器由脉冲发生器和与之匹配的电极导线组成。脉冲发生器可置于体外，或埋植于体内（植入型）。前者用于临时心脏起搏，而永久性心脏起搏一般都采用植入型脉冲发生器。
临时心脏起搏器主要用于临时刺激心脏跳动治疗缓慢心律失常的方法，多选用心内膜起搏。
什么情况下需安置临时心脏起搏器？
紧急临时心脏起搏
比如急性心肌梗死、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱等引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征，心率恢复即可拔除临时心脏起搏器。
保护性心脏起搏
部分患者有长期的心动过缓，但因各种原因无法植入永久起搏器，这部分患者全麻手术时，麻醉后可出现心脏抑制，心率进一步减慢，增加手术风险。
本文开头提到的李女士就是因为确诊窦房结功能障碍，手术前植入临时心脏起搏器，手术顺利结束给予去除临时心脏起搏器。
诊断性心脏起搏
诊断心律失常的电生理机制、测定窦房结功能等。
植入临时心脏起搏器的风险高吗？
临时心脏起搏器的并发症包括静脉穿刺损伤、心脏内导联的机械刺激作用、起搏器导联的电活动、血肿、感染、血栓形成、起搏失败等，总体的发生率 1% 左右，故植入起搏器很安全，且在符合起搏器植入指征的患者中，获益远远大于其弊端。
植入后有辐射风险吗？
传统的 X 射线引导下起搏电极导管植入，患者、医务人员暴露在 X 射线下，损伤身体健康。
临时起搏器电极是个低阻抗，直接与心内膜接触的通路，有微小的电流通过电极可能引起电击或发生心室颤动， 避免以下情况：
※ 应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头
※ 只能用电池做电源的临时起搏器
※ 起搏电极的插头不能与任何液体接触
※ 手机与起搏器的距离保持在 15 cm 以上
临时心脏起搏器室是治疗严重心律失常的一种应急和有效的措施，也是心肺复苏的急救手段，为患心脏疾患行非心脏手术病人安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供了一项重要的安全保障措施。
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