「快速康复理念」在膝关节置换术后的重要性

来源：骨伤科创伤关节一病区  张谨

在因膝关节疼痛来就诊的老年人中，膝关节骨性关节炎占了绝大多数，是一种关节软骨退行性改变的常见疾病。西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区多年来采用「阶梯化」的治疗方案治疗此类疾病。

膝关节置换术可帮助治疗严重的膝关节疾病，但不是做完手术就「万事大吉」了，手术完成的是治疗的前半部分，术后康复作为治疗的后半部分，关系着患者的预后。膝关节置换术后如果不进行康复训练，可能会导致膝关节粘连、僵硬、疼痛、活动度变差等，严重影响患者的日常生活。

在这里介绍一些术后康复的方法——

住院期间康复训练

术后第 1 天

在他人帮助下在床上变化体位（坐、站），练习踝泵运动、直腿抬高、床上压腿，保持膝关节处于伸直状态，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩，尝试用助行器行走三五米；

术后第 2 天

床上自主变换体位，练习足跟滑移屈膝练习，继续练习坐、站立，可活动髌股关节，床边弯腿至 90 度，用助行器行走 30-50 歩；

术后第 3 天

床上继续压腿至膝关节完全伸直，加强练习坐、站立，床边弯腿至 100 度，用助歩器行走 100-120 歩。

居家康复训练

术后 1-3 周

逐渐增加行走，适当的爬阶梯训练，逐渐的不用助行器行走，练习膝关节的活动度，增加股四头肌肌肉力量（直抬腿及半蹲训练），提高膝关节稳定性，可进行中心转移练习，增加对自身躯体、肢体空间位置的及动作的感觉；

术后 4-6 周

在不需要帮助下可少量的行走和爬台阶，继续练习关节活动度，弯腿 120 度，可进行高抬腿走路练习，有助于提高平衡能力；

术后 7-12 周

逐渐增加行走距离，弯腿大于 120 度，继续肌肉力量练习，如上下台阶（高度 15 cm），也可骑车、游泳等。加强本体感觉的训练，如动静态平衡训练。

更重要的是，要记住「循序渐进，微痛活动」。一定要门诊复诊。