腹痛是儿童常见的一种症状。腹痛的原因有很多，小儿急性阑尾炎是 5 岁以上儿童较为严重的急腹症之一。
今天我们就来简单了解一下小儿急性阑尾炎及其超声检查的优势和必要性。
阑尾炎，简而言之就是阑尾发炎了。小儿急性阑尾炎腹痛位置通常不固定，但是 六个小时 以后就出现 转移性的右下腹痛，腹痛最大的特点就是有固定的压痛，按得越深，压痛就越明显。
如果出现所谓的 腹膜刺激症状，影响到腹部其他地方的时候，则可能是出现了阑尾穿孔，表现为 反跳痛，阑尾穿孔导致了弥漫性腹膜炎。同时因为是炎症的存在，临床上还可以表现为发烧，通常是 高烧，小朋友有时还会有寒颤或者中毒症状。
小儿急性阑尾炎 年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。小儿发病率虽较成人低，但病势却比成人严重。
小儿急性阑尾炎诊断标准如下：
①6-8 小时明显的转移性右下腹痛；
②右下腹压痛及反跳痛；
③发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；
④白细胞计数升高；
⑥腹部彩色多普勒超声检查及相关影像学证实。
那小儿急性阑尾炎有怎样的超声表现呢？
正常阑尾长 5～7 cm，直径 4～6 mm，腔很细，通常情况下普通超声不易显示，炎症时，阑尾肿胀、增粗，直径>6 mm，壁增厚 ≥ 2 mm，浆膜层毛糙、回声增强，粘膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。
彩色多普勒超声检查对阑尾图像的显示是以病理变化为基础的，其诊断的特异性、准确性、敏感性、安全性均较高，是儿童阑尾早期诊断和鉴别诊断的首选影像学方法。彩色多普勒超声检查不仅能正确诊断阑尾炎，还能观察阑尾周围情况，比如周围淋巴结是否肿大、网膜回声情况、有无腹腔的积液等等。
(1) 单纯性阑尾炎：阑尾腔呈现低回声区，肠管蠕动活跃。
(2) 化脓性阑尾炎：阑尾形状呈"U"字形或"C"字形，阑尾壁增厚粗糙不均，部分壁可呈双层壁，阑尾腔增大呈低回声区，有的还呈点状强回声，肠管失去活性。
(3) 阑尾穿孔者：阑尾影像不清，周围肠管呈麻痹状态，但可见右下腹有包块形成，内有弥散的低回声区，并向盆腔延续。
(4) 坏疽性阑尾炎：阑尾弯曲呈"C"字形改变，阑尾壁呈双重性，腔呈现强弱不等的低回声区，肠管失去活性呈麻痹状态。
温馨提示之一——超声检查前准备
小儿急性阑尾炎腹痛较明显，虽然彩色多普勒超声的特异性和准确性较高，但是还是会受到孩子的配合程度和肠道气体等多种因素的干扰，为更好的进行超声检查，需尽量 保持安静状态及空腹状态。
温馨提示之二——预防
由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，妈妈可以从以下几个方面来注意:
1、饮食。养成饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食。饮食引导宝宝形成良好的习惯。
2、锻炼。加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。
3、日常活动。不要边玩边吃，避免饭后立即进行剧烈运动。不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。
4、驱虫。防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。驱虫如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊。
供稿：珠海市妇幼保健院 超声医学科 肖欣彤
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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