乳腺超声科普小知识：「乳」此脆弱，超声先行

西安市中医医院

2024-03-05 16:20:19

根据 2022 年最新的流行病学统计，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的肿瘤，在我国，乳腺癌也始终位居女性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄也正趋向年轻化，其「乳」此脆弱，其发展与危害不容忽视。

乳腺癌「早发现、早诊断、早治疗」是提高生存率和降低死亡率的关键。早期乳腺癌病灶小，临床常触及不到，乳腺超声因其简便、廉价、无辐射等优势，成为乳腺癌的重要检出手段。

该检查尤其适用于致密型乳腺（年轻女性）。

乳腺超声适合哪些人群?

由于超声无放射性可适用于任何人群，儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以进行检查。

（1）乳腺不适、自检有乳腺肿物的患者：尽早就诊，定期复查乳腺 B 超。

（2）初潮早（<12 岁）或绝经晚女性：建议定期及早期开始筛查。

（3）乳腺癌家族史的女性或 BRAC 基因突变的患者（尤其一级亲属）：20 岁后每半年例行检查。

（4）既往患有乳腺疾病的患者：建议 3、6、12 个月复查。

（5）曾罹患乳腺癌的病人：建议术后 2 年内 4 次/年、2-5 年内 2 次/年、5 年后 1 次/年。

乳腺超声检查能诊断哪些疾病呢？

（1）乳腺先天性疾病，如副乳、Poland 综合征等情况。

（2）乳腺炎症性疾病，如急性乳腺炎，哺乳期急性乳腺炎及非哺乳期乳腺炎：患者出现乳腺剧烈疼痛或局部乳腺变硬或者红肿时，超声检查可以发现炎症的情况，累及的范围、以及有无积脓等。

（3）乳房的肿物，如乳腺囊肿，纤维瘤，乳腺恶性肿瘤等，通过乳腺的超声检查，能发现乳腺肿物的大小、位置、边界等情况，以评估肿物的良恶性情况。

对于以肿块为主要表现的肿瘤，与钼靶比较，超声绝对是「探测小能手」。

如何快速看懂乳腺超声报告？

通常，超声科医生一旦发现乳腺结节，会根据乳腺结节的超声图像特点进行分类评估，也就是对病灶的恶性可能性进行初步判断。BI-RADS 分类是目前超声、放射和临床上普遍认可的乳腺疾病影像分类系统。

下面的表格可以帮助大家更好的理解 BI-RADS 不同分类代表的含义。

美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）

通过这个表格大家可以看出 BI-RADS 4 类的恶性可能性跨度很大，从 2-95%，因此 BI-RADS4 类时还要具体看情况分析。通常，BI-RADS 4A 类的病灶恶性可能性不大，只有 2-10%，是可以通过短期随访（3 个月复查）来监测的，如果实在不放心也可以穿刺或手术活检进一步明确诊断；BI-RADS 4B 类和 4C 类、5 类的病灶恶性的可能性递增，此时通常建议手术切除或穿刺活检。