医生也懵了！120 送来极高危产妇，竟不知自己怀孕已足月

怀胎十月未察觉，从未做过产检的李女士（化名）因为心肺衰竭、子痫等 10 余种并发症紧急入院，佛山市三水区人民医院多学科联动、与时间赛跑，最终母婴平安。

如今，李女士和孩子已经顺利出院，但是回忆起春节前的情景，直言是「在鬼门关走了一遭」。将时间回溯到 2 月 2 日凌晨，在三水做生意的李女士与家人准备开车回老家过年，约 1 时 30 分突然倒地抽搐，家人紧急拨打 120 急救电话。120 急救中心立即响应，现场测血压 242/121 mmHg，情况危急，医院开辟绿色通道，为李女士进行脑部、心肺等 CT 检查。

「李女士和家人都不知道怀孕，当医生询问时，家属明确否认怀孕。医生急诊 CT 扫描头颅及胸部时，发现膈下有胎儿影像，才怀疑患者怀孕。」佛山市三水区人民医院产科主治医师郭玉莲当晚值班，急诊科紧急呼叫产科急会诊，急诊床边超声确认患者宫内胎儿孕足月大小。

到达急诊抢救室行辅助检查才发现怀孕，且胎儿已孕足月，这一突发情况让所有人吓了一跳，这是属于危重孕产妇。佛山市三水区人民医院是区域性危重孕产妇救治中心，立即启动院内救治流程：产科、急诊科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、新生儿科、眼科、麻醉科、ICU 等多学科紧急会诊。

李女士曾因结婚多年未孕看过不孕不育门诊，体型较胖，本人和家人都未发觉已怀孕。郭玉莲意识到情况严峻，第一时间电话汇报产科主任医师何健华。「听到这个消息，我用最快速度从家里回到医院，整个过程就 5 分钟，路上一直电话指挥救治。」何健华表示，多学科会诊发现李女士左心衰竭合并急性肺水肿，高血压病 3 级（高危），子痫昏迷，还有肺部严重感染等，母胎随时有生命危险，是级别最高的危重症孕妇：红色高危。胎心最快 180 次/分，胎儿已经出现宫内窘迫。医院产安办负责人、副院长潘磊立即指示：启用全院力量全力进行母胎救治。

在这样的情况下，只能抓准时机，以最快速度将胎儿娩出，才能为双方赢得生机。何健华将这一次的剖宫产手术喻为「开盲盒」。「患者从未产检，我们对于胎儿情况以及孕妇盆腹腔、子宫情况一无所知，完全无法预知会不会出现意外情况。」何健华坦言，围分娩期风险极高，随时可能出现多器官衰竭、心跳呼吸骤停、脑出血、心脑肺栓塞等危急情况，这个手术无疑是刀尖上行走。

作为最高级别的危重产妇，时间就是生机。何健华复盘时间节点：从家里接到汇报，到指挥救治，直到麻醉成功切皮开始手术，只用了 35 分钟。产科一二三线医师及助产士、新生儿科一、二线医师及专科护士、心血管内科高年资医师、麻醉科全体力量等各就位，随时应对突发情况。「这是我做得最快的剖宫产手术，以往都需要 40 分钟，这次全程不到 30 分钟。」何健华坦言，手术做完才发现自己全身都汗湿了，所幸李女士手术中没有出现突发情况。

新生儿第一时间交给严阵以待的新生儿团队快速复苏，接着送入新生儿科救治。李女士随后也被送往医院综合 ICU 重症监护室，在到达重症监护室时，李女士血压再次持续增高，收缩压反复达到 250-280 mmHg，ICU 团队通过呼吸机辅助、有创血氧血压检测、多种药物管控生命体征。从手术前多学科会诊救治到 ICU 联合查房，三水区人民医院产安办随时关注李女士状态，确保全链条救治。

2 月 5 日上午 10 时，李女士转入心血管内科进一步救治，并于 2 月 9 日，李女士与孩子平安出院。遭遇多种极其危重因素打击的孕妇家庭，终于在除夕抱着九死一生获得的宝宝赶回家团团圆圆过大年。

医生提醒

危重孕产妇逐年增加  高血压必须遵医嘱

按照「妊娠五色管理法」，李女士被评为「红色」，即为「最高危」。得益于佛山市三水区人民医院多学科联动、综合救治才最终实现母婴平安。

何健华表示，李女士除了长期咳嗽导致严重肺感染之外，从未控制的高血压是导致子痫、心脏功能衰竭、肺水肿的最主要原因，且从未进行孕检进一步加剧风险。半年以来已经有 3 名产妇因为体型较胖未能及时发现怀孕，导致怀孕超 30 周甚至即将分娩才发现，加大了母婴安全风险，温馨提醒各位育龄女性必须在月经延期或者异常流血等情况时及时进行相关检查。

早在 2021 年，佛山市三水区人民医院产科就率先实施危重孕产妇报告制度，随时确保以最快时间联动资源进行救治，并掌握不同病例总结经验提升救治力量。「2023 年危重孕产妇救治人数已经接近 2021 年和 2022 年的总和，与高龄或高危孕妇增加有一定关系。」何健华表示，严重高血压就是一大因素。李女士家族中有高血压遗传史，但她从未进行相关监测，导致血压可能长期严重超标也未予以控制，最终导致危险发生。

对此，何健华提醒，如果孕前就有高血压一定要实行监测、服药，备孕需提前由专科医生改用孕期可服用的降压药，并进行心、肺、肾等机体功能检查；整个孕期必须实时监测，根据实际情况严格遵照医嘱；如在妊娠期发现高血压，也必须根据轻重情况进行口服药物或者相关治疗；如出现重度高血压，甚至危及生命，则有必要根据实际情况进行计划终止妊娠。