延安大学附属医院术后专业化管理 患儿重获新生

近日，延安大学附属医院小儿外科在麻醉科的配合下，成功为一名 3 月大肠套叠患儿实施了急诊手术。术后患儿急转入儿科一病区重症监护室进行精细化治疗。

儿科一病区李元霞主任带领重症团队评估患儿病情后，做出诊疗方案。此患儿系肠套叠合并肠坏死行手术切除坏死肠段，此手术难度大，且由于肠管切口吻合处的水肿，以及肠管坏死易合并感染，综合以上，目前患儿术后仍需观察有无吻合口瘘，腹腔内感染变化等情况，需严格禁饮食，给予全胃肠外营养及积极抗感染治疗，根据体重及术后情况，严格计算热卡、液体的出入量及输注速度，保证患儿生理需要量、组织再生、生长发育所需能量，以及维持水电解质、酸碱平衡。

约术后 3 天，给患儿喂少许（5 ml/次）氨基酸奶粉，有利于恢复肠道功能及维持肠道正常菌群，并可提供一定的热量，密切观察患儿有无腹胀、呕吐、排便等情况，并逐日增加奶量约每次 5-10 ml, 同时调整静脉营养成分及液体量，术后 14 天患儿精神好、奶量可，顺利将奶量增至约 100 ml/次，6-7 次/日，体重增加 0.8 kg。在延大附院儿科一病区（呼吸与重症科）团队的精心治疗下，痊愈出院。

李元霞主任总结：肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的一种危及生命的急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行，若出现肠坏死，需手术切除坏死肠管。

术后需严格禁饮食，由于婴幼儿的特殊性，需严格按照体重及术后情况，提供热卡、液体量及控制输液速度，保证机体的生理、生长发育，以及创伤组织的修复。此病例的顺利康复，是小儿外科和麻醉科的「精湛医术、妙手回春」和术后儿科重症团队的「精打细算、用心呵护」的结果。      

此患儿的成功救治，再次展现了延大附院多学科间的紧密协作精神。延大附院儿童呼吸与重症科及 MDT 团队将共同努力为延安市儿童健康保驾护航。