「黑便呕血」？身体给出的消化道出血信号别忽视！

消化道出血常见原因有胃十二指肠溃疡、肿瘤、静脉曲张破裂出血，常以中老年人为主。

近日，桂林医学院第二附属医院急诊科接诊到了一位 45 岁的中年男性消化道大出血。男子说起初上腹疼痛时不以为然，病情持续发展，逐渐出现了呕血，直至大量呕血才引起身边人的注意，并呼叫了 120 急救车送诊。

到急诊科时男子已失血性休克，意识障碍，生命垂危，并且出血仍在持续，如不急诊手术，生命将危在旦夕。经过消化内科、肝胆外科、胃肠外科及血管外科等多学科紧急联合会诊后，由消化内科医疗团队及时给该男子行介入栓塞治疗，成功止住血，保住生命。

科普时间

消化道结构：人类消化道全长 9-10 米，小肠最长，约 7 米；从食管至肛门，分：　　

• 1. 上消化道（胃+十二指肠）
• 2. 中消化道（小肠）
• 3. 下消化道（大肠+肛门）
• 4. 其中 60%～70% 的消化道出血源于上消化道。

引起消化道出血的原因多种多样，包括：

• 大量饮酒醉酒后剧烈恶心导致贲门粘膜撕裂；
• 饮食不规律导致消化性溃疡；
• 某些药物导致急性胃粘膜病变；
• 原有肝病患者进食粗糙食物导致食管胃底静脉曲张破裂出血；
• 胃肠道肿瘤性病变；
• 炎症性肠病；
• 血管畸形，憩室病，痔疮等。

急性上消化道出血临床表现

呕血：出血量大、速度快，可出现呕吐鲜红色血液；如果血液在胃内潴留时间比较长，经过胃酸作用变成酸化血红蛋白，呕吐物常呈咖啡色。

便血及黑便：出血量较少，速度慢，没有呕血，经肛门排出体外：血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁，典型表现为柏油样便；出血量大，血液在肠道内停留时间短，粪便可呈暗红色；当出血量极少时（＜5 ml），大便颜色没有明显变化，需要进行便常规检查，隐血试验呈阳性。

贫血及周围循环衰竭：由于急性大量失血致循环血容量迅速减少，引起周围循环衰竭，多见于短时间内出血量＞1000 ml 患者，一般表现为头昏、心悸、乏力，平卧位突然站立时发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等，严重者呈休克状态。

消化道出血如何防范？

1、注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物；远离浓茶、咖啡或烟酒。

2、识别出血并及时就医：出现呕血、黑便时，应立即卧床休息，减少身体活动，及时送医院救治。

3、出血活动期应注意禁食；出血停止后，消化性溃疡引起的出血，出血停止 6 h 后进食温凉清淡无刺激性的流质，以后改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食。

4、活动性出血患者绝对卧床休息，呕血时头侧向一侧，避免呕血引起窒息。

消化道大出血发病急、进展快、病情重，对患者的生命构成极大的威胁。

二附院急诊科提醒广大市民，冬春季节是消化道出血的高发季节，切忌过度大量饮酒，避免暴饮暴食，规律作息。出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要立即到医院就诊。