常州市第二人民医院多科室合作成功抢救危重急性心肌梗死患者

急性心肌梗死严重威胁着患者的生命。近日，常州市第二人民医院急诊科、心内科、导管室医务人员成功抢救一名急性心肌梗死的 60 岁男性，并在重症监护室的密切监测治疗和精心护理下，男子目前终于脱离生命危险，顺利转入普通病房。

「12 月 30 日，元旦放假第一天，正好是轮到我值班。下午 1 点半左右，120 通知即将送来一名由下级医院紧急转院的患者单某，明确是心梗发作。」常州二院急诊内科主治医师马涛回忆道，「我们立即通知相关科室做好抢救准备，接收到患者后，我们发现他已经意识丧失，反复室颤，情况非常糟糕，随时可能出现急性心衰、恶性心律失常，乃至心脏骤停、猝死的风险，抢救刻不容缓。」

据马涛反映，当时，急诊科医护人员快速为单某开通静脉通道、进行心电监护和吸氧，反复出现室颤，胸外心脏按压，除颤，室颤，按压，除颤……ECMO 团队一切准备就绪，在室颤再次袭来的短暂间歇，迅速成功置管，并立即开始心肺功能的替代。

但这只是过了抢救的第一关，在 DSA 导管室，单某的「生命闯关之旅」才刚刚开启。「必须通过手术治疗，打通闭塞和狭窄的血管，进行血运重建。」马涛说道，「我们阳湖院区心内科副主任陈新团队早已就位等候，紧急为单某进行了急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI 术），心内科、导管室通力配合，在 ECMO 维持生命体征下通过冠脉造影确定了闭塞血管的位置，团队立刻开通血管，恢复了患者的血流。」

陈新进一步解释：「对于生命体征不稳定，尤其是恶性心律失常、电交感风暴导致心源性休克状态的急性心梗患者，其术中死亡率极高，高级生命支持是给手术存活创造条件的基本保障。作为可代替心肺功能的救命神器，对生命体征完全不能自主维持的单某来说，ECMO 无疑是唯一的选择。而在此基础上，越早开通堵塞血管，就越能大幅度挽救患者生命、改善患者预后。」

术后，单某所面临的挑战将更为艰难。他带着满身的管子，伴随着一排排的机器，转入二院阳湖院区重症监护室。连重症监护室的医生们也说，在面对一个心肺功能极不稳定、意识丧失、肾脏功能受损、肝功能不全、凝血功能异常的患者，一切不测都可能成真。但是，只要有一线生机，就要付出百分之百的努力。

在重症监护室枕戈待旦，24 小时的值守下，心肺替代、肾脏替代、脏器功能保护、维持内环境、调整 ECMO 参数……每一步都走得小心谨慎，终于在医护人员的不懈努力下，单某醒了，支持的机器撤了，满身的管子也逐步开始撤去，最终成功转入普通病房。

急危重症患者的成功抢救，充分体现了医院多学科协作的迅疾反应、密切配合等综合救治能力。常州二院 2018 年顺利通过中国胸痛中心标准版认证，6 年来，建立了规范化、标准化的急危重胸痛患者急诊救治体系。医院牵头与基层医疗机构共同组建「常州市第二人民医院胸痛救治单元」，搭建转诊绿色通道，形成覆盖胸痛早期救治、转诊、心脏康复的持续发展的救治网络，为常州乃至周边地区急性心梗患者救治筑起畅通「高速路」。