时值冬天，天气寒冷，正是心脑血管疾病的高发时节。
1 月 24 日晚，天津市蓟州区人民医院急诊科就接诊了一位家住农村的王大娘，大娘在家出现头晕、四肢无力、恶心等症状，家属怀疑是得了「脑血栓」，于是赶紧把老人送至急诊，要求急查头颅 CT 或头部核磁。首先还是为老人家属的急救意识点个赞，天寒地冻，老人的心脑血管确实容易发病，但实际情况真的是这样吗？
经过急诊医护人员初步检查，医护人员有了不同看法。通过询问患者家属居住的房间及房间周围是否生有炉火，医护人员认为不能排除一氧化碳中毒的可能！因为冬季农村有烧炉火取暖的习惯，急诊科也经常接到发生一氧化碳中毒病例。而且，一氧化碳中毒患者大部分也都有头晕、乏力、行走困难、恶心、呕吐，甚至昏迷、大小便失禁的表现，跟脑血管疾病有些类似，需要仔细鉴别。
可是患者家属说炉子不在房间里，也没听说同屋里其他人有啥明显不舒服症状。他们还是认为脑血栓的可能性更大。
急诊医护人员解释，「最好抽个血气分析排除一下一氧化碳中毒，抽完血马上就能出结果」。取得家属同意后，迅速抽血气分析，床旁快速检验，碳氧血红蛋白 19.3%，明确诊断为急性一氧化碳中毒。医护人员立即给予患者吸氧，并马上联系高压氧舱行高压氧治疗。同时建议居住房间及时通风，其他曾同居一室家属最好检测一下一氧化碳浓度除外中毒。随后，患者的子女及串门的亲属共 5 人，陆续检验，又发现 3 人碳氧血红蛋白大于 10%，均诊断为轻度一氧化碳中毒，2 人未诊断中毒。
当晚诊断中毒的患者均急诊行高压氧舱治疗，王大娘症状明显好转。
一氧化碳中毒相关知识
急性一氧化碳（CO）中毒目前仍然是农村地区冬季常见病，主要原因是居住的房间炉火取暖或烟囱有通风不良或外漏现象，经常群体发病。
急性一氧化碳中毒应与脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别，血液碳氧血红蛋白（COHb）测定是有价值的诊断指标；治疗包括迅速将患者转移到空气新鲜处，终止 CO 继续吸入，给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。
吸入新鲜空气时，CO 由 COHb 释放出半量约需 4 小时；吸入纯氧时可缩短至 30～40 分钟；吸入 3 个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速 CO 排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防 CO 中毒引发的迟发性脑病。天津市蓟州区人民医院急诊科具备快速检测碳氧血红蛋白的能力，1-2 分钟便可出具化验结果，快速鉴别诊断，及时给予患者有效的治疗。
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