3 岁的男孩金宝从 5 楼意外坠落，头部着地，失去了知觉。家人将金宝急送至当地医院，之后金宝因病情危重，被转至省级医院 PICU 进行治疗，最终转危为安。金宝也从 PICU 转到普通病房了。
但家人很快发现了金宝的异常：金宝虽然会自己睁眼，但跟他说话他不理人，仿佛没听到，更像是听不懂；拿东西在他眼前晃，他也仿佛看不见；吞咽困难，只能依靠鼻胃管「吃」流质饮食，大小便不能控制。
郑州大学第五附属医院儿童植物人促醒中心尹保奇副主任医师接诊了金宝，他给金宝做了详细的评估，判断金宝目前处于儿童植物状态（俗称「植物人」）。经过精准康复评估及治疗 1 月后，金宝的鼻胃管拔除了，意识恢复了，可以进行正常的饮食和交流了。
1. 什么是植物状态？
意识有两个维度：意识水平和意识内容。意识水平由脑干上行网状激活系统支持，保持大脑皮层的兴奋，维持觉醒状态。意识内容由脑皮质及皮质下结构支持，包括各种高级皮层功能如注意力、意向、记忆、感觉、知觉、情绪、情感等。
植物状态（VS）属于一种特殊的意识障碍，是由多种病因所致的弥漫性皮层受损而皮层下结构部分受损或保持完好，能主动睁眼，存在睡眠-醒觉周期，无法对自身和外界环境有认知。VS 按持续时间可以分为暂时性和长期性，长期性植物状态又称为持续性植物状态（PVS）。
2. 常见意识障碍鉴别
昏迷（coma）： 属于严重意识障碍的一种，是由多种病因引起的高级神经中枢结构与功能活动均处于广泛抑制状态，无觉醒、不能自发睁眼、无有目的的自主活动及不能被各种强刺激唤醒是其主要特征。
最小意识状态/微意识状态（MCS）： 是一种特殊的意识状态，患者虽然表现为存在严重的意识改变，但其行为活动证明其对自身及周围环境具有很小但明确的认知。MCS 从昏迷、VS 发展而来，又不同于其表现，存在部分意识，表现为能遵从简单的指令、可以用姿势或语言来回答是或否、发出可被理解的语言及有目的性的行为。MCS 可以作为一种过渡性状态存在，反映出在 VS 之后意识的改善。
闭锁综合征（LIS）： 不属于意识障碍，可以理解成意识完整的「植物人」。患者意识清晰，但脑干受损，造成四肢瘫痪、无法运动与讲话，仅能凭借眼球垂直运动和眨眼与外界交流。
3. 植物状态患儿应该去哪里康复？
专业的儿童康复治疗中心通常配备有康复医师、护士和治疗师团队，能够为患儿提供全面的康复评估和治疗方案。因此，当患儿的生命体征在重症病房得到稳定并且实现自主呼吸后，仍存在意识障碍时，通常可转入儿童康复治疗中心。在精准的评估与诊断后，进行恰当的促醒、康复和护理对于提高患者觉醒和恢复意识至关重要。
4. 如何促进意识更好的恢复？
- ---尽早实施康复干预；
- ---规范地实施 24 小时康复护理干预措施；
- ---专业的并发症管理（如避免感染，褥疮等）；
- ---恰当的治疗方法……
尹主任介绍说：「无论是外伤或者非外伤所致意识障碍，1 个月时间是黄金时间，3 个月为治疗与康复的关键期」，康复介入越早，康复效果越好。
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