最近气温骤降，正当大家把压箱底的羽绒、棉服翻出来套上的时候，医院诊室竟迎来一位光膀子的患者。
啥情况？58 岁的黄先生（化名）苦不堪言：原来不是不想穿，而是穿衣服身上疼得受不了！医生一看，黄先生胸口上的皮肤就像被开水烫过一样：「是带状疱疹！」
带状疱疹，民间称为「蛇盘疮」，大家对这个病并不陌生，据统计，一个人在他的一生中有 15%-20% 的概率感染带状疱疹。60 岁以上的人群，有 30% 发生过带状疱疹。约 9%-34% 的带状疱疹患者会发生后遗神经痛。很多人闻之色变，因其引起的疼痛可迁延不愈，让人寝食难安。
一个小小的皮肤病竟有如此大的危害，患病之后又应该如何处理，有什么预防办法吗？今天我们就一起来了解什么是带状疱疹。
Q：什么是带状疱疹？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性感染性皮肤病。带状疱疹和儿童好发的水痘其实是同一种病毒。
这种病毒在儿童期初次感染后表现为水痘，此后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内，当人体免疫力下降时，病毒可再次被激活，并沿着神经纤维移至皮肤大量复制，引起带状疱疹。
Q：带状疱疹有哪些症状？
胸背部、颈部、头面部、腰骶部都是好发部位，常常单侧分布，病变部位出现成群的水疱、丘疱疹，沿某一周围神经带状排列，故称之为「带状疱疹」。有时候皮疹并不典型，需要专科医生的辨别。
有些「带状疱疹」的疼痛会先于皮疹出现，或者只有神经痛而没有皮疹，如果身体单侧出现了急性疼痛，在排除了内外科疾病后，还要考虑带状疱疹的可能性，需及时就诊专科医生。
Q：带状疱疹有多痛？
带状疱疹既侵犯神经，也侵犯皮肤，引起强烈的炎症反应，所以会出现「皮疹」、「神经痛」的表现。
如果带状疱疹皮疹愈合后疼痛持续超过 1 个月，叫带状疱疹后遗神经痛（PHN），是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
病程常常 1-5 年，有少部分患者超过 10 年。疼痛可以表现为「烧灼样」、「针刺样」、「撕裂样」、「放射样」、「刀割样」、「电击样」、或触觉和痛觉超敏（轻抚皮肤或衣物触碰皮肤，即诱发剧烈疼痛）。毫不夸张的说，这种疼痛有时候比分娩阵痛、慢性癌痛还要剧烈。
Q：得了「带状疱疹」，如何减轻疼痛？
这是皮肤科、疼痛科医生一直以来非常关注的问题。
急性期皮疹伴神经痛的治疗：包括抗病毒、营养神经、止痛；
后遗神经痛的治疗：包括系统服用非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等；
局部治疗：包括皮损内注射局麻药和糖皮质激素、A 型肉毒毒素等；
物理疗法：包括光疗、电生理治疗等。
严重者还需要辅助心理治疗，需要根据药物疗效、不良反应、药物相互作用、治疗成本等选择个体化治疗。但目前无论是何种治疗，PHN 尚无特效疗法。
Q：如何治疗带状疱疹？
早期规范化的抗病毒药物，阻止病毒复制，尽快控制症状缓解疼痛，可降低后遗神经痛的发生概率。
有研究发现：发病年龄越大，水疱持续时间越长、水疱越多、皮损范围越广，急性带状疱疹时疼痛越剧烈，未进行早期、足量及有效的抗病毒治疗等都是发生 PHN 的危险因素。所以一旦怀疑自己得了带状疱疹，一定要尽早就医。
Q：得了带状疱疹，会传染给家人吗？
有一定传染性，因为带状疱疹疱液和渗出液中含有大量病毒，可通过直接接触传播，如果家里有幼儿，应避免与带状疱疹患者密切接触。
Q：如何预防带状疱疹？
有哪些办法可以避免发生带状疱疹神经痛吗？有的，最有效的预防措施就是接种带状疱疹疫苗。
目前国内有重组带状疱疹疫苗，针对大于 50 周岁的人群。值得一提的是，有一部分人（约 1%-6%）带状疱疹会复发，所以得过带状疱疹的人如果大于 50 周岁仍有接种带状疱疹疫苗的必要。
最重要的是，大家应认识到：老年人一般是免疫力较低下的人群，如果家里有老人没有接种带状疱疹疫苗，应尽早带老人去接种。研究发现带状疱疹重组疫苗的保护效应至少有 20 年，这也是降低发病风险最有效的手段。
关于带状疱疹疫苗接种
①哪些人需要接种带状疱疹疫苗？
建议没有严重免疫问题的 50 岁及以上的成年人接种重组带状疱疹疫苗。
②需要接种几针？
接种 2 剂，两剂相隔 2-6 个月。
③接种后会有哪些不良反应？
常见不良反应为疼痛（78%）、肌痛（45%）和疲乏等。症状通常在 2 至 3 天自行消退。
④以前得过带状疱疹，还需要接种疫苗吗？
需要。带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有复发风险。
⑤以前得过水痘，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
需要。得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。
⑥接种过水痘疫苗，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
需要。接种过水痘疫苗并不代表体内没有潜伏病毒。无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗。
本文作者
戴淑文
皮肤科&医疗美容科医生
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