一人感染全家中招？怎么知道自己有没有幽门螺杆菌感染？

春节将至，亲戚朋友欢聚一堂聚餐吃饭，不免有人担心幽门螺杆菌感染这个问题，想知道自己或家人有没有幽门螺杆菌感染？感染后会有哪些健康影响？ 我们请到了深圳新风和睦家医院全科邢晨医生，来跟大家聊聊这个话题。

幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）是一种微需氧的螺旋形革兰阴性菌，可以定植于胃黏膜，合成多种损伤细胞的酶（尿素酶、细菌磷脂酶、过氧化氢酶等），破坏胃黏膜并最终导致胃部疾病。保守估计全世界有 50% 的人口存在幽门螺杆菌感染。

感染后有什么不良后果？

幽门螺杆菌胃炎累及全世界 2/3 的人口，只要感染了，几乎都伴有胃炎。可 导 致 不 同 结 局，从无 症 状 的 慢 性 活 动 性 胃 炎、消 化 不 良（约 １０%）、消化性溃疡（１０%～１５%）直至胃恶性肿瘤（约１%）。

除了胃肠道疾病外，幽门螺杆菌感染还可能导致以下其他的问题：

• 缺铁性贫血——很可能是因为与之相关的胃黏膜萎缩和胃酸过少减少了铁吸收。
• 特发性血小板减少性紫癜—— 一些存在幽门螺杆菌感染的成人 ITP 患者在根除治疗后血小板计数会上升，这可能与分子模拟和抗体交叉反应有关。
• 维生素 B12 缺乏——幽门螺杆菌感染可造成慢性 (化生性) 萎缩性胃炎，进而引起胃酸过少和维生素 B12 吸收不良。

幽门螺杆菌感染有何症状？

大部分感染者没有症状，但胃炎、溃疡、胃癌等可引起症状，常 见的有：

上腹部疼痛或不适；少量进食后即产生饱腹感；无饥饿感；恶心或呕吐；大便呈深色或黑色；疲倦感加重。

如何检测幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的诊断性检测可分为侵入性 (内镜) 检查和非侵入性检查。后者包括：

• 13C 或 14C 呼气试验——即让受检者饮入一种特殊液体后检测其呼出的气体。
• 粪便抗原检测
• 活检——取少量胃黏膜组织在显微镜下观察，可通过内镜 (用于观察食管、胃和十二指肠黏膜的操作) 取样。

目前应用最广泛的是 13C 或 14C 呼气试验，具有操作简单，准确度高，费用低等优点。原理是幽门螺杆菌可以水解尿素产生 CO2 和氨。口服碳同位素标记的尿素后在呼气样本中可检出幽门螺杆菌释放出的标记 CO2。

幽门螺杆菌检测有哪些注意事项？

• 一些药物会影响检测的准确性，所以检测前需要停药：
• 停 用 质 子 泵 抑 制 剂（ＰＰＩ）至少２周，
• 停 用 抗 菌 药 物、铋 剂 和 具 有 抗 菌 作用的中药 至 少４周。

确定感染幽门螺杆菌后需要治疗吗？

之前因为考虑到经济原因，相关指南推荐对于无症状感染者可以暂时不治疗，可以等到有症状后再进行治疗。近年来越来越多的研究证实有幽门螺杆菌活动性感染证据的成人均应接受治疗，对于有症状的患者更应该接受治疗。