微创界的「地道战」——STER，让食管肿瘤无所遁形

近日，56 岁的陈先生来浙江省肿瘤医院台州院区体检，胃镜检查后发现食管下段黏膜下有一直径约 1.5 cm 的球形隆起。面对肿瘤占位，陈先生的内心无疑是忐忑不安的，在经过多番思虑后，最终决定来台州院区胃肠疾病诊治中心寻求进一步治疗。

手术切除是消化道肿瘤的常见治疗方法，但对患者而言，创伤大、费用高、恢复慢，而且发生术后并发症的风险较高。该患者的肿瘤位于食管下段，食管壁很薄，术中稍有不慎便会增加穿孔、出血的风险，极为考验术者的技术水准。

经与病区主任姚俊及麻醉团队综合研判后，内镜室副主任吕小锦决定采用创伤更小的内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）对患者进行治疗。

不同于腹腔镜，内窥镜无需「打洞」，是通过人体的天然孔道进入体内查看病变进行治疗。

术中，进胃镜见近齿状线处一黏膜下隆起，吕主任在距病变上方 5 cm 处做隧道入口，在粘膜下建立隧道，定位病变位置，逐步剥离、暴露瘤体，切除肿瘤，电凝止血、关闭隧道一气呵成，手术仅历时 1 小时便顺利完成，并获得完整的组织病理标本，达到了「内科治疗外科化」的效果。

该例 STER 手术的成功开展也标志着台州市肿瘤医院消化内镜诊疗技术再上新台阶

近年来，随着微创技术的迅速发展，内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）作为一种新兴的内镜治疗技术，巧妙利用消化道粘膜固有层和肌层之间的空间建立「隧道」，在一次性完整的剥离肿瘤的同时，保留消化道粘膜的完整性，极大程度上减少了术后消化道瘘等并发症的发生。