西藏阜康医院心血管内科为患者行「室间隔化学消融术」填补医院技术空白！

近日，西藏阜康医院心血管内科为一例肥厚梗阻性心肌病患者顺利完成了室间隔化学消融术。这一新技术的开展，再次填补了阜康医院相关技术空白，也为肥厚梗阻性心肌病患者提供了更加安全有效的治疗手段。

患者为 31 岁女性，因「间断胸闷、胸痛 1 月」入院。入院后，心脏彩超检查诊断为「肥厚梗阻性心肌病」，有室间隔消融指征。

经心内科主任医师朱永彪，ICU 主任医师李洪涛，彩超室副主任医师刘萍等组成的专家组进行 MDT 讨论后，认为患者胸闷、胸痛的原因为肥厚梗阻性心肌病所致，且有室间隔消融指征。在与患者及患者家属详细讲述手术方案后，患者及家属同意手术治疗，故决定为患者行「室间隔化学消融术」手术。

为保障患者手术顺利，避免术中出现严重心动过缓，在术中为患者进行了临时起搏器置入。在冠脉造影检查的辅助下，医生确定第一间隔支为化学消融靶血管。

在明确消融部 位后注入无水酒精，使室间隔形成可控程度的心肌梗死。术中观察 5-10 分钟，可见左室心尖部压力与主动脉压压力阶差明显缩小为 4 mmHg，术中经超声检查提示：室间隔肥厚明显减轻，左室流出道梗阻明显减轻，左室与主动脉压差明显降低。手术顺利完成，术后患者症状缓解，无特殊不适。

缺血性胸痛的常见病因是冠脉本身的狭窄，而左室流出道梗阻引起的冠脉低灌注亦可导致缺血性胸痛。如果患者有肥厚梗阻性心肌病，而流出道梗阻不能得到有效干预的话，则不能根本解决患者的胸痛症状。

肥厚梗阻性心肌病，是指心室间隔不对称性增厚，导致左心室流出道严重梗阻、心脏射血显著减少，并出现一系列全身供血不足的临床症状，常表现为运动性呼吸困难、心悸、胸痛、甚至晕厥等，活动耐量差，猝死率高。

对于肥厚梗阻性心肌病，传统的治疗方法是开胸手术，经体外循环后打开心腔，切除肥厚的心肌，但手术创伤大、风险高，且手术瘢痕易引起折返性心律失常等远期并发症。而室间隔化学消融术可以明确减轻患者流出道梗阻，使肥厚的心肌变薄，且手术创伤小。然而，化学消融手术难度大，技术要求高，是心脏介入技术高水平的标志。

西藏阜康医院心内科「室间隔化学消融术」的开展，为肥厚梗阻性心肌病患者节省了住院时间和费用，减少了开胸手术的创伤和不便，解决了胸闷、胸痛患者的病因。