发布于:2024-01-17
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巨大脉络膜肿瘤危及生命!孙先勇教授团队成功挑战禁区「排雷」保住眼球

当面对国内并没有太多可参考的疑难病例时,当面对可能危及生命的巨大脉络膜肿瘤时,当面对 53 岁的患者苦苦哀求坚持保住眼球时,医生该如何抉择?是与大多数的医者一样选择直接摘除眼球?还是选择更具有挑战性的方案为她保住眼球?正大光明眼科集团孙先勇教授带领眼底病团队,给出了不一样的答案。

几个月前,53 岁的周大姐在当地去看红肿不退的右眼时,无意间被发现左眼有颗肿瘤。经过检查,医生判断肿瘤体积大,情况罕见且严重。

由于肿瘤体积大,在进行手术切除时造成眼内压力的骤降,容易造成眼球内容物的脱出、视网膜和脉络膜撕裂等严重情况,更为凶险的是,肿瘤来源于脉络膜,良恶性质不明,脉络膜又是由色素和大量血管构成的,在切除的过程中容易造成无法控制的出血,可能导致患者面临失明,甚至失去眼球的严重后果,大大提升了手术的难度系数。

巨大脉络膜肿瘤危及生命!孙先勇教授团队成功挑战禁区「排雷」保住眼球
红色箭头指向肿瘤位置

面对如此棘手的难题,医生们给出的方案往往都是建议摘除眼球。

潍坊眼科医院孙先勇教授经过检查,对周大姐左眼的肿瘤给出了两种主要的治疗方案,一是行眼球摘除,防止肿瘤的转移或扩散,这也是大部分医院给出的治疗意见;另一种方案是行局部肿瘤切除术,尽量保留眼球,然而,要切除眼部的巨大肿瘤,无异于在禁区里「排雷」,手术难度可想而知!

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周大姐左眼眼底照相

在与患者家属沟通中,患者家属非常抗拒眼球摘除,坚持要求保眼球的治疗方案。面对此景此景,孙先勇教授更是心中不忍,思虑再三,决定为她拼一把,为她保住眼球。

在病情复杂,国内又没有参考案例的情况下,如何保?孙教授思虑再三,组织精锐力量组建专业团队,对病情进行深入的研究和探讨,一方面他也多次与北京、上海的眼科专家保持沟通,商讨病情;另一方面安排团队盛帅医生查阅大量国外、国内的文献,不过只有在寥寥无几的文献中有记载,在做好周全准备之后,终于定下了手术方案。

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孙先勇教授手术中

经过充分的术前讨论和准备工作,手术如期进行,手术可谓是惊心动魄,极大的考验这手术医生的技术与耐力,传统手术是做外路的大范围巩膜切口取出或者内路广泛视网膜切开取出肿瘤,都存在诸多弊端,外路切除损伤大,视网膜下出血难以清除严重影响视力,内路切除难以完整取出肿瘤,而且易造成扩散,术后瘢痕增殖容易形成 PVR。

为减少手术风险和创伤,孙先勇教授团队创新性地清除玻璃体行玻璃体后脱离,注入重水保护后极部视网膜,同时经巩膜板层切口取出包膜完整的巨大脉络膜肿瘤。在完全清除肿瘤的同时保证了视网膜的完整,尽可能保留了患者的视力和视功能,手术历经两个多小时,顺利完成。

虽然,周大姐是不幸的,术后脉络膜肿瘤送检结果恶性,严重危害眼球甚至可能累及全身,但是这场手术,不仅为周大姐带来了新的希望,而孙先勇教授团队创新性开展内外结合为巨大脉络膜肿瘤的微创手术治疗也为更多类似患者提供了新的治疗思路。

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肿瘤(0.9 cm×1.0 cm)

这场手术的成功,不仅是医术的胜利,更是医者坚守初心、以仁心仁术诠释大医精诚的生动体现。他们对患者始终抱有不抛弃、不放弃的精神,用精湛的技术和深切的关爱,为每一个生命开启新的光明篇章。

没有一座高山不可逾越,也没有一个黎明不会来临,正大光明眼科人用一双双医术精湛的手,创造了一个个光明与希望的奇迹。

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