延安大学附属医院心脑血管病医院成功完成应用冠脉冲击波治疗系统处理严重钙化病变的 PCI 手术

元月 2 日是 2024 开年首个工作日，延安大学附属医院心血管病中心在高峰主任指导下，冠脉介入团队由李飞主任主刀、刘哲副主任医师、冯逸清主治医师共同成功完成了陕北首例应用冠脉冲击波治疗系统处理严重钙化病变的 PCI 手术。

手术的圆满成功，显示出了心血管病中心冠脉介入团队在冠脉钙化病变治疗上的精湛技术，让心脑血管病医院处理复杂冠脉病变的水平达到新的高度。

病例简介

柴某某，62 岁男性患者，近 1 月来反复体力活动时感心前区憋闷不适，伴呼吸困难、乏力、出汗，休息后 3-5 分钟可缓解。

心脑血管病医院门诊行冠脉 CTA：冠脉起源正常，右冠优势型, 钙化积分 1546.86；右冠全程多发钙斑，中段长约 1.5 cm 管腔重度狭窄 (70%-99%),FFR0.55；左前降支近中段多发钙斑、远段局限性钙斑，管腔中度狭窄 (50%-69%),FFR0.61；对角支多发钙斑，管腔评估受限；回旋支多发钙斑，管腔评估受限，FFR0.78。遂收住院。

完善相关术前检查后，于 2024 年 1 月 2 日行 CAG 术：RCA 近-中段弥漫性狭窄病变，近段 50-60% 狭窄，中段 75-95% 弥漫性狭窄；LAD 呈弥漫病变，近段可见钙化，约 20-30% 狭窄；中段发出第 1 对角支处约 30-40% 狭窄，远段钙化 80-85% 狭窄；LCX 近段 40-50% 狭窄，远段 50-60% 狭窄，钝缘支近段钙化，70-80% 狭窄。

手术策略

1. 先处理右冠中段病变：PICA 后植入支架。      

2.LAD 行 IVUS 进一步证实和评价 LAD 中段偏心钙化及重度狭窄。      

3. 使用顺应性球囊扩张 LAD 远段病变处，但局部钙化重，反复预扩张不充分。遂使用冠脉冲击波治疗系统处理 LAD 中段钙化病变。

经 IVUS 证实 LAD 中段钙化环不同程度打开，使用非顺应性球囊 PTCA 后植入支架，再次造影及 IVUS 检查示支架贴壁良好，结束手术。

冠脉钙化病变常被喻为经皮冠脉介入治疗 (PCI) 中「最硬的骨头」。传统的钙化处理技术和器械也都存在着一定的局限性，国产赛禾血管内冲击波技术（IVL）作为一项创新性的血管钙化斑块处理技术，不仅对浅表钙化有作用，也是目前唯一有效处理深层钙化的治疗技术。

冲击波球囊可以起到激化震动的作用，能充分作用于血管内膜下钙化，将环形、偏心或深层的钙化斑块压裂，改善血管顺应性，并为后续治疗做好准备，同时对管腔内膜和正常血管组织不造成损伤。因此对于钙化病变而言，冲击波球囊是非常好的新利器。

龙年之际，延大附院心血管病中心满怀信心，以救死扶伤的理念，拓展新的诊疗技术和理念，在诊治中团队协作，在技术上精益求精，以国家重点专科建设为契机，为打造国家级医疗中心而努力奋斗。