功能性消化不良的准确定义指，不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。说白了，就是患者做过了很多的检查化验，也观察了比较久的时间，没有诊断出任何的疾病，但是那种胃不舒服的感觉，比如饱胀、疼痛、烧灼就是好不了，总是时不时的发作。
要想科学的解释功能性消化不良的发病过程，其实很难。参与其中的的病理生理机制非常复杂，但是目前基本能够达成的共识是：多种因素引起的肠-脑互动异常是功能性消化不良发生、发展的重要机制。这句话又不好懂啦！再说白点，就是胃肠出了问题，找原因要往上面看，可能是大脑不在正常状态。
在人体内，中枢神经系统不但管理语言情感与对世界的认知，而且它还调控着内脏的感觉与运动过程，因此与内脏感觉活跃、胃肠动力紊乱等密切相关。
有研究发现功能性消化不良患者的某些大脑区域存在活动异常，恰好与焦虑和抑郁等不良情绪的异常区域部分重叠，因此功能性消化不良患者出现感觉和疼痛调节异常的同时，情绪和稳态处理等相关的大脑区域功能也发生了紊乱。简单说，焦虑与抑郁可以说是胃肠道的信号放大器，细微的神经信号在这些特殊的中枢部位转一圈，立刻就变成了让人烦恼的感受。
消化科医生除了关注患者的饮食与感染等消化问题之外，逐渐开始重视患者的心理社会因素，前者影响了胃肠，后者作用了大脑，它们都是引起功能性消化不良的重要病因。而且，针对精神心理方面的评估与干预往往可以更加有效的改善 FD 相关症状。
所以当您胃不舒服的时候，医生却让您填个焦虑或抑郁的自评问卷，千万不要奇怪，因为这是医生在评估您的心理情绪状态；当医生给您开的处方上出现了精神心理药物时，也不要纠结或多虑，因为这是医生希望调节您体内脑-肠轴的功能，这些药物相对较短时间的应用也不会有严重的副作用。
总之，目前对于功能性消化不良的认识，早已经超出消化系统的范围，它更像是一个交叉学科的问题，关注自己的胃疼、胃胀的症状固然重要，但也要关心一下自己的内心。
科普作者：
西安交通大学第二附属医院 消化内科 马师洋
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