5 岁大的小 U 已经连续两天高热了，发热导致 TA 头痛、很不舒服，妈妈给 TA 吃了退烧药，还吃了头孢，但是小 U 吃了之后，身体上很快长出了很多红点点，还痒得很，妈妈吓坏了，难道是药物过敏？
妈妈赶紧挂了珠海妇幼的夜诊专家号，带小 U 来看。经过专家的诊断，小 U 并不是药物过敏，高度怀疑是一种儿童常见的传染性疾病——猩红热，经过医生的用药，很快小 U 的体温正常，皮疹也消退了。
那什么是猩红热呢？
猩红热有哪些危害呢？
我们一起来了解下吧。
猩红热是一种由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》中的法定乙类传染病，主要经过空气飞沫传播，也可以通过接触被病菌污染的玩具、用具、手及食物等传播，还可通过受损的皮肤感染。
主要临床症状为发热、咽部肿痛、全身弥漫性鲜红色皮疹、压之褪色，皮疹隆起如「鸡皮疙瘩」和疹后脱屑。不及时治疗，部分病例在发病 3 周左右，会出现风湿性心脏病、反应性关节炎、肾小球肾炎等。近年来，经及时规范抗感染治疗，一般预后较好。
流行病学特征
人群普遍易感，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童，感染后机体可获得血清型特异的抗菌免疫及特异性抗毒素免疫，婴儿可通过胎盘获得被动免疫。
传染源
人类是猩红热的唯一宿主，患者和病菌携带者均是其主要的传染源，正常人鼻咽部、皮肤可带菌。A 组乙型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者，排菌量大且不易被重视，是重要的传染源。猩红热病人自发病前 24 小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。
诊断
早期猩红热诊断困难，需根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。
（一）疑似病例
有发热、咽峡炎及典型皮疹等临床表现，且外周血白细胞及中性粒细胞升高者。
（二）临床诊断病例
疑似病例，具有相关流行病学史。
（三）确诊病例
疑似或临床诊断病例，具有以下任一项者：
1. 扁桃体或伤口等处分泌物或渗出物培养到 GAS；
2. 咽拭子等标本中 GAS 核酸检测阳性；
3.GAS 抗原检测阳性；
4. ASO 阳转或恢复期较急性期滴度呈 2 倍及以上升高。
治疗
治疗原则为控制感染，抗菌药物应足量、全程，有助于缩短病程，预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。
（一）对症支持治疗
急性期患者需卧床休息，注意呼吸道隔离和手卫生。发热和疼痛可以用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解。
（二）病原治疗
主要使用抗生素治疗，首选β-内酰胺类抗生素，青霉素、阿莫西林为一线用药，如果青霉素过敏或不能耐受，可以用头孢菌素（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼、头孢泊肟）、克林霉素和大环内酯类药物（如阿奇霉素）。但我国 A 组链球菌对大环内酯类和克林霉素的耐药率高达 90%-98%。
（三）猩红热的皮疹不需要额外治疗，多在 1 周内消退。
预防措施
猩红热目前尚无疫苗可以预防，因此预防猩红热关键在于控制传染源，加强儿童个人卫生和环境卫生：
1. 做好个人卫生，勤洗手、注意室内通风换气，流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集，通风不良的公共场所；
2. 让孩子保持每天锻炼的好习惯，有助于提高身体机能、增强免疫力；
3. 日常饮食做到荤素搭配、营养均衡全面，也有助于预防疾病；
4. 注意关注孩子状态，做到早发现、早诊断、早治疗并做好隔离措施，防止交叉感染。
隔离期
猩红热患者应隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于 7 天。对密切接触者需检疫 1 周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物进行暴露后预防。
【妇幼健康科普】
供稿：PICU 姚春丽
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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