多学科团队协作诊疗（MDT）是近年来现代医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。对于高难度手术，MDT 团队可以整合相关学科专业资源，提高诊治质量，解决复杂的疑难病例，大大改善患者的就医体验。近日，一名脊柱椎管内外占位而压迫神经的患者在常州市第二人民医院接受治疗，从联合会诊，到确定方案，再到合作开展高难度手术，得益于多学科协作模式，这名患者终于转危为安，恢复良好。
患者李先生今年 58 岁，半个月前，他因无法行走、大小便费力到常州二院就诊。医生在问诊中得知，李先生的腰部疼痛、右下肢无力感已经发生了好两个月，自己一拖再拖没上医院。在完善相关检查后，李先生被确诊为椎管内、外交通性占位病变，肿瘤在椎管内占满了腰部长达 9 厘米的椎管，同时突破硬膜，向右外下方生长，形成一个拳头大小的巨大肿块，从而导致他的脊神经严重受压，生活基本无法自理。为了挽救患者残存的神经功能，解除占位压迫刻不容缓。
然而，由于李先生的肿瘤过大，神经功能受损严重，手术风险成倍增加，为了能够获得最佳的治疗方案，常州二院脊柱外科召集神经外科、介入科、CCU、3D 打印与再生医学实验室、麻醉科等专家成立 MDT 团队，通过联合会诊的方式，围绕如何既能将肿瘤安全切除，又能将术中及术后并发症降至最低，以及对手术中的难点、相互专业手术中的交叉点等问题进行了讨论并提出建设性意见，最终确定诊疗方案。
「我们采用 3D 打印技术，根据患者的实际情况制作了肿瘤模型。借助模型，可以更加精准、高效、安全地展开手术。手术前夕，患者在 DSA 介入下进行腰动脉、髂腰动脉栓塞术，为减少术中出血做好准备。」常州二院骨科副主任农鲁明介绍道。
一切准备就绪，12 月 14 日，手术如期开展，多学科协作模式再次发挥出优势：脊柱外科团队首先实施手术，充分显露李先生椎管内外的肿瘤组织；随后，常州二院副院长刘芳团队对肿瘤进行完整的切除，并对硬膜严密缝合；在仔细止血后，脊柱外科团队再次登场，完成手术部位置钉、融合重建工作。历时 7.5 小时后，在麻醉科、手术室团队的保驾护航下，李先生的手术终于顺利结束，安返病房。
「之所以说李先生的这台手术难度很高，一方面椎管内部肿瘤已经将正常的神经组织压迫像纸一样薄，稍有不慎，患者将完全丧失自主大小便功能，双下肢完全瘫痪；另一方面，肿瘤向椎管外生长形成巨大瘤体，占位效应明显，血压异常增高，肿瘤组织周边血管丰富，操作空间狭小，稍有偏差即可造成难以控制的大出血，后果严重。」农鲁明表示，「因此，像这样一台手术，光靠我们脊柱外科一个科室，是达不到现在的治疗效果的。依托二院综合性三甲医院的平台，在常态化开展多学科诊疗的背景下，我们能借助优质力量，打破学科壁垒，为脊柱疑难重症疾病患者提供一站式、全面性、个性化、高水平的优质医疗服务，对于患者来说，无疑是非常利好、高效的救治方式。」
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