最近一段时间，呼吸道疾病进入高发时期，特别是支原体感染、流行性感冒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体交替流行，家长们都不堪重负，担心小朋友反复高热会影响身体健康。百汇医院儿科主任李霞医师给大家带来详细的科普。
家长们在就诊时经常问到的问题：孩子吃了退热药，但体温仍不退，是不是退热药不管用？
首先要告知家长的是发热本身并不是一种疾病，而是疾病的一个症状，发热是我们人体应对感染的一种防御机制，对病情恢复是有好处的。对日常健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前（通常认为肛温 39℃ 以下，口温 38.5℃ 以下）是不需要吃退热药的。
如果孩子吃了退热药还是反复发热，可能与以下几个原因有关：
药物剂量不足：可以在医生的指导下，适当加大药物剂量；
药效还没到时间起效：服用退热药以后，需要一定的时间才能起到退热的效果。有些小朋友因为在服药时还没有达到发热高峰，因此，可能就会出现吃了退热药后体温没有下降反而升高的现象，家长不需要过度担心，等药效发挥以后，体温会逐渐下降，家长需要做的就是耐心等待；
可能与疾病本身严重程度有关：如果患儿病情相对较严重，或者得了流感，可能会出现高热不退，对退热药效果不佳，这时候建议尽早去医院就诊，明确病因后对因治疗。
儿童发热时可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？物理降温对退热有帮助吗？
在 2016 年发表的《中国 0-5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》和世界卫生组织、美国儿科学会都认为不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合用于儿童退热，也不推荐这两种药交替应用。
因为这样会增加用错药或者过量的风险（特别是对肝脏的损害），建议只应用一种就可以。而且在儿童中退热针、药物灌肠，安乃近、尼美舒利口服制剂等，都不适用于儿童。
此外，很多家长会给高热儿童采取冷毛巾外敷或者酒精擦拭，但根据指南推荐，虽然有研究显示在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但因为这会明显增加患儿不舒服的感觉，因此还是不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐用冰水或酒精擦浴方法退热。
如果家中有小年龄的婴儿出现发热，家长该怎么办？
如果家中有 3 个月以内的小婴儿的话，只要耳温高于 38℃，就应该去医院。因为在这个年龄段，特别是新生儿期间（出生后到生后 28 天期间），10% 以上的发热是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等等，而且新生儿的免疫系统很不完善，容易导致较严重的后果，需要及时就诊。
3 个月以上的孩子出现发热，需要在家密切观察体温以及精神状态，如果精神状态不好就算只有低热也要及时去医院，如果孩子觉得发热很不舒服的时候，可以使用退热药来帮助他。
每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样，一般建议超过 2 月龄的宝宝如果肛温或耳温 ≥ 39. 0℃ ，或因发热出现了不舒适和情绪低落的表现，推荐口服对乙酰氨基酚也就是我们经常用的泰诺林，2 次用药的最短间隔时间为 6 h。大于 6 个月的宝宝，推荐可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬也就是美林，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h。
2 月龄以下宝宝由于不能服用退热药，所以只能采用物理降温的方法比如减少衣物，降低周围环境温度，温水擦身等来降低体温。
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