发布于:2023-12-18
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喜欢「隐秘」扎根,六成以上为恶性…

提起恶性肿瘤,让人「谈癌色变」。大家都知道,对于癌症尽量要早发现,早治疗,才能争取到更多的治疗主动权。但是人体存在这样一个区域,空间宽松,如果肿瘤生长在这里,会变得更加隐蔽……

这个区域就是就是——腹膜后间隙。

要想了解「腹膜后腔隙」,首先可以先把我们的腹腔当成一个「袋子」。大家熟知的肝胆脾、大肠小肠都是在腹腔这个「袋子」里面,在这个袋子后方,脊柱的前方和两侧则是腹膜后间隙。

近日,浙江大学医学院附属第四医院接诊了几位腹膜后肿瘤患者,平时均没有明显症状,都是在体检时发现病灶的。

据普外科洪强副主任医师介绍,由于腹膜后间隙组织比较疏松,很多腹膜后肿瘤患者的早期症状不明显,等到出现症状来就医时,肿瘤往往已经十分巨大,与周围的血管、神经、器官等贴合紧密,涉及的具体手术区域不固定,要做到完整、无损地切除难度巨大,经常需要多个学科的共同参与。

59 岁的王女士,被确诊为嗜铬细胞瘤。肿瘤与脾血管、腹主动脉、左肾动脉靠近,紧挨着胰腺、胃、肾脏等重要脏器。

为了更加彻底地切除肿瘤,洪强医生团队与泌尿外科张诚主任医师团队共同完成了手术。医生们采取腹腔镜下切除肿瘤的方式,通过 5 个 1 cm 左右的切口,将肿瘤成功切除。

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「腹膜后肿瘤是指腹膜后间隙的软组织肿瘤,该病发病率较低,仅占全身肿瘤的 0.1-0.2%,约 60%-85% 为恶性。其组织类型繁多,对于肿瘤尚且局限,没有侵犯周围组织脏器、远处转移的病人,外科手术切除是主要的治疗手段。」张诚主任医师表示。

张医师进一步指出,腹膜后肿瘤是一大类肿瘤的统称,多数肿瘤位置深、解剖复杂,手术切除难度比较大,极其考验医生的技术和经验。医生提醒,如果出现腹部疼痛,腹部触摸有硬物感,要及时前往医院就诊,早发现、早诊断、早治疗,避免小肿物悄悄长大变成大肿瘤。

腹膜后肿瘤的特征

1. 位置较深,症状不明显,发现时往往较晚

腹膜后肿瘤生长在腹膜后腔隙,起初大部分没有症状,随着它们越来越大,会不断的向前把腹腔的脏器向前推挤,向后则会压迫肾脏输尿管、压迫肌肉和神经,出现食欲下降、腹胀、大便困难(挤压肠壁导致),腰痛、下肢肿胀、下肢疼痛(向后压迫腰大肌、股神经、下腔静脉等导致)、还有尿频尿急、腰酸(压迫肾脏、输尿管、膀胱等导致)

2. 种类繁多,多为恶性

腹膜后肿瘤是一类生长于「腹膜后腔隙」的肿瘤的总称,病理类型多达 50 多种,最主要的类型是恶性肿瘤里的肉瘤。

肉瘤和癌都是恶性肿瘤,癌有个「火爆脾气」,对人体的攻击比较剧烈,会快速摧毁人体器官,看上去很恐怖,但癌也有天敌,碰到化疗、放疗就会被杀灭,因此放化疗在癌中占据重要的位置。

肉瘤则会「慢条斯理」的和人共存一段时间,犹如让患者慢性中毒一样慢慢的啃食病人的躯体,因为速度很慢,不容易被人体的免疫系统所打击,放化疗和靶向治疗的效果均不理想,目前主要采取手术治疗。

3. 容易复发、手术风险大

由于腹膜后腔隙位于腹腔的后方,因此要想在此地手术,首先需要经过腹腔,而且腹膜后间隙都是大血管,一旦肿瘤侵犯或粘连,极容易引起大出血,术中即刻有大出血生命危险,因此要求外科医生拥有更加全面的技术。

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