作为一名超声科医师，经常遇到来检查男性生殖系统检查的人。
而超声科往往都是女医师居多，所以每当男同胞们进屋遇见几位小姐姐的时候，平时豪爽的汉子这时候就会少有的老脸一红、扭扭捏捏、欲言又止。每当看到我在的时候，就会肉眼可见的松一口气。
这是为啥啊？因为我是男的，他们要来检查精索静脉曲张时会轻松一点。
什么是精索静脉曲张呢？
男性阴囊左右各有一条"条索状组织"，里面包含输精管、血管等组织，医学上咱们称它为精索，而精索中的静脉包括精索静脉及蔓状静脉丛。上述血管由于各种原因引起内部血流的堆积、淤积，把管道撑的扭曲、像蚯蚓一样的形状，就称为精索静脉曲张（varicocele，VC），临床以左侧多见。
可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张的特点
1. 多见于青壮年，发病率占正常男性人群的 10%～15%，在男性不育症中占 19%～41%。
2. 通常见于左侧，约占 77%～92%，亦可双侧发病，约占 7%～22%，少见单发于右侧，约占 1%。
精索静脉曲张左侧高发的原因
1. 静脉血液逆重力往上流，精索静脉肯定承受比较高的压力；而左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉，所以左侧精索静脉血管内压力往往较右侧偏高。
2. 左肾静脉「胡桃夹」现象（NCS），左肾静脉横行穿过肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角内，两根动脉硬邦邦的像个夹子一样夹住了瘦弱的左肾静脉，从而影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即「胡桃夹」现象。
3. 左侧精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如的现象往往也较右侧常见。
超声检查标准是什么？
彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
1. 超声诊断标准：
病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽，其诊断标准为（满足以下其一即可）：
①患者站立位，静息时精索静脉内径 ≥ 2 mm，乏氏动作时伴有反流阳性；
②患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径 ≥ 3 mm；
③可将反流时间作为评估精索静脉反流的主要参数，乏氏动作时，反流持续时间＞2s 即可诊断为精索静脉曲张；≥ 1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；＜1s，为生理性。
2. 精索静脉反流的彩色多普勒分级：
①级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间 ≥ 1s。
②级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重。
③级：平静呼吸时精索静脉即可出现反流，深呼吸及乏氏动作时反流加重。
精索静脉曲张的日常预防
培养良好生活习惯，注意穿着宽松、透气性较高等衣物；长期坐时需间隔 1 小时进行活动，或长期站立者需改变体位平躺休息；饮食上建议多食用青菜、水果，少食用高脂肪、高能量食物；处于备孕中的男性需至男科检查生殖器官包括睾丸、附睾的生长情况，通过精液分析检查精子畸形率。
医生提醒
精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统相关疾病，患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损或者其他症状轻微的不适。
而彩色多普勒超声检查是最直观和有效的检查，但是往往检查的医师以女生居多，不过大家大可不必过于害羞，因为医生的眼里只有疾病，不分男女。
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