如何应对多病共同流行？高烧咳嗽，儿科主任支招何时该就医！

节气已至小雪，寒潮即将来袭，令人忧心的儿童呼吸道疾病仍处于高发期，不只是多次登上热搜的肺炎支原体，流感、新冠、合胞病毒等多病并行，给育儿家庭带来了不小的挑战。

孩子发烧、咳嗽，到底是立即去看医生，还是在家观察避免交叉感染？

需到院看诊

小于 3 个月的宝宝肛温超过 38 度

3-6 个月内的宝宝可以选择测量腋温，如果测量结果超过了 38℃，需要复核肛温。

因为环境温度对于小宝宝的体温影响非常大，哪怕只是屋里的暖气热一些，穿得多一些，在体温上也可能会有发热的体现。如果复核肛温同样超过 38℃，可以考虑宝宝在发烧。

如果宝宝小于 3 个月，同时肛温超过 38℃ 以上，明确是在发烧，这个是诊断的金标准。这种情况需要到院就诊，不要再观察以免耽误时间。

可以观察

3 个月以上宝宝体温超 38 度，但未到 39 度且精神状态好

3 个月以上宝宝可以通过测腋温和耳温知晓体温，首选测耳温。两侧耳温相差 0.3-0.5 度都是合理的；耳温跟腋温相差 0.5-1.0 度也是比较合理的，以耳温为准。

● 如果已经超过了 38℃，明确是发烧的表现。

● 如果测出 37-37.7℃，可以先让宝宝少穿一点，凉快和休息一下再复测。

● 如果持续接近在 38℃ 左右，那一定也是发烧的表现。

但如果只是单纯发烧，精神状态还不错，且没超过 39℃，可以选择在家里观察两到三天，根据宝宝后续的症状再考虑是否去就医。

建议先进行线上预约，按照就诊时段再去医院，避免等待过程中的交叉感染。

使用退烧药保证患儿的舒适度

当患儿体温 38.5℃ 以上，精神状况不佳，建议立即使用退热药，优先保证宝宝的舒适度。

及时就诊

反复呕吐，用不进药面临着脱水的风险

评估宝宝的精神状态，及时退热是非常重要的，使用退烧药或补充液体不会影响血化验的结果，也不会影响医生看诊的判断。

以下情况，均需要及时就诊：

1. 宝宝出现了高热惊厥。

2. 宝宝患有以下基础疾病：免疫系统疾病、血液性疾病、自身免疫性狼疮、红斑狼疮、心脏病等，或正在接受放化疗，出现发烧时需要及时就诊，同时需要带来正在使用的免疫制剂。

3.  宝宝在发烧的同时出现了很多皮疹，莫名的耳朵剧烈疼痛等问题。 

4.  宝宝咳嗽剧烈，喘息憋气，呼吸急促。

5. 宝宝反复呕吐，进食困难，精神差，小便少、有脱水倾向。

作者介绍

金丽敏

和睦家京北院区

儿科门急诊主任

◆ 金丽敏医生毕业于北京大学医学部，获得儿科临床医学硕士学位。毕业后在首都儿科研究所工作，于 2014 年加入北京和睦家医院。

◆ 金医生完成了悉尼儿童医院和悉尼医学院举办的为期 2 年的悉尼儿童健康培训。同时具有基础生命支持、儿童高级生命支持和新生儿复苏资质。拥有 ASQ-3 和 ASQ:SE-2 量表、格里菲斯发育量表操作资质。参加了协和变态反应学习班，具有过敏原制剂使用资质。