问：儿童外伤最易发生的
场景有哪些？
答：滑梯、滑板车、自行车、小区健身器、关门关窗时、与其他年长儿童共处时。
提醒
滑板车、自行车使用时佩戴护具，尤其是护肘。
教育儿童避免使用成人健身器，尤其不要触碰健身器的关节部位，更不能和其他儿童在健身器周围玩耍打闹。
有其他儿童共处时，建议门上安装防夹手门卡。
不要让年幼的孩子与其他年长孩子在无成人监管的情况下嬉戏打闹。
问：外伤后出血了怎么办？
答：以干净的纱布、衣物、毛巾、棉柔巾等压迫伤口，立即到正规医疗机构就诊。
提醒
临床急诊工作中，见到过很多民间自创的伤口处理方法，五花八门，笔者见过的就包括使用卫生纸、烟灰、烟草、锅底灰、蜘蛛网、红花油、花生油、磨碎的药片粉等等，这些都大大增加了伤口的清创难度，更会增加感染的风险，都是不可取的。
问：外伤后常用的消毒剂有哪些？
如何使用？
答：碘伏、利凡诺（黄药水）、双氧水、酒精、生理盐水等
提醒
碘伏及利凡诺刺激性低，可作为家庭备用的应急外伤处置消毒剂。
曾经使用的红药水、紫药水，现在基本淘汰不用，不作为推荐。
双氧水因可能刺激组织影响愈合，也不作为浅表伤口清创的常规用药。
酒精，在无其他适用消毒剂的时候，也可以在应急处置时临时使用。
皮肤浅表的刮擦伤、粘膜损伤、眼周损伤也可以用无菌包装的医用生理盐水进行冲洗。
消毒剂应用时可采用创面冲洗的方式，或配合无菌棉球、纱布块等搭配外涂使用。
家庭应急处置时可自创面中心向创缘周围 5 cm 范围画圈涂擦，涂擦两遍以上。然后立即到正规医院就诊，实施规范清创处理，避免感染。
问：外伤了，是不是用肉线（羊肠线）缝合更好？
答：肉线基本已被临床淘汰，正确的方法是采用美容缝合手法，坚持应用抗瘢痕护理，来减少或减轻外伤后的瘢痕形成。
提醒
儿童心理较为敏感，尤其学龄期前后的孩子，社交需求增加，开始关注到别人对自己的看法，外伤后形成的瘢痕，可能对其心理成长造成不利因素。应用美容缝线，结合正确的美容缝合理念及手法，坚持应用抗瘢痕护理，可以有效减少瘢痕的增生。对于已形成的较为明显的瘢痕，也可以设计针对性的治疗方案，进行再修整，尽量做到社交无瘢痕。
问：就诊时孩子哭闹剧烈怎么办？
答：就诊前家长主导的心理建设工作时常会发挥很大作用。
提醒
就诊前，可以开展模拟扮演医生和患者的游戏，互换角色，或应用绘本，提前讲解模拟场景，消除孩子对就医的焦虑。
让孩子明白，医生和护士是来帮助他的，不要用「不听话就给你打针「、」医生等下会骂人的」、「警察会来抓你的」这样的话语去吓唬孩子。
可以带上常陪伴孩子的玩具、毛绒毯等物品。
对于可以理解延迟满足的孩子，还可以提前约定如果就诊顺利，给予一定的奖励。实在难于安抚时，也可以准备好色彩艳丽，声音较热闹的动画片段，在就诊时大声播放，以转移其注意力。
孩子哭闹可以有一百种原因，不一定是因为疼痛，就诊时哭闹的首要原因常常是焦虑，提前处理好情绪，对就诊时发现病情更有帮助。对于年幼尚不能沟通的孩子，家长应尽量在孩子可安抚的状态下，稍稍按压怀疑受伤的部位，实验三次左右，观察其反应，是否有疼痛的表现，此类信息提供给医生能更好的帮助诊断，排除紧张导致哭闹的影响因素。
问：受伤后怀疑骨折了怎么办？
答：临时固定，患肢抬高，立即就医。
提醒
可用托板、杂志等制成简易固定装置临时固定，患肢避免下垂，立即小儿骨科就医。
不能简单将儿童看做成人的缩小版。儿童骨骼的生理特性与成人存在巨大差异，因此儿童骨折后的治疗原则及治疗方法与成人差别巨大。
简单应用成人的固定方式缩小套用在孩子身上，大概率引起儿童骨不愈合、畸形愈合、预期继发生长发育畸形，导致残疾。
同样，微创的儿童内固定方式是考虑儿童骨骼的生理特性为孩子专门设计的，具有特殊性、专业性。
小儿骨科为我院重点特色专科，对小儿先天性异常，如：儿童四肢畸形 3D 精准矫形、儿童骨肿瘤 3D 精准化切除、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、脊柱侧弯后凸畸形等先天畸形的治疗，在珠海市处于领先水平，小儿发育性髋脱位从婴儿刚出生我们就率先开展筛查，早期干预，早期治疗，对儿童 Perthes 疾病治疗，有着丰富的经验。率先在珠海市开展了如 Pemberton 截骨、Dega 截骨、Salter 截骨、三联截骨手术等手术治疗。并且率先开展了脑瘫髋脱位的全方位治疗，包括软组织松解及联合手术治疗，儿童关节与四肢骨折创伤的治疗亦有丰富的临床经验，尤其微创治疗小儿骨折方面具有创伤小、恢复快等特点，深受珠海市内同行及周边城镇居民的好评。
作者介绍
郭晓辉
副主任医师，医学硕士，2001 年毕业于哈尔滨医科大学，于 2014 年在北京积水潭医院进修学习半年。
擅长小儿骨科所有疾病包括小儿先天性疾病，小儿矫形，小儿创伤，小儿骨肿瘤等的诊断与治疗，尤其对小儿发育性髋关节发育不良系列治疗，儿童髋关节疾病的治疗，马蹄内翻足 Ponsiti 方法系列治疗，青少年脊柱侧弯的治疗特别擅长，采用微创技术治疗儿童骨折，成人骨科方面包括关节骨科、创伤骨科、运动医学等方面也有丰富的经验。
【妇幼健康科普】
供稿：小儿骨科 郭晓辉、曹菁
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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