肺炎支原体「流行大年」！强传染，易漏诊？检验医生有话说

每到降温、换季都是呼吸道疾病高发时期。近来，全国多地更是儿童肺炎支原体感染高发，今年或是肺炎支原体「流行大年」！

强传染却易漏诊，肺炎支原体感染用什么方法检测最好？

重庆松山医院检验科来给各位家长朋友支招。

肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，称支原体肺炎。

以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

肺炎支原体是一种特殊的微生物，不是细菌，也不是病毒，青霉素、头孢等药物治疗无效。

所以切忌盲目用药，找到病因是关键。

如出现以上症状，请及时到医院就诊，完善肺炎支原体相关检查，找到病因、对症下药。

医院病原体检测的手段很多，医生会根据检测结果和临床症状来综合判断孩子是否感染了肺炎支原体，给出科学的治疗方案。

肺炎支原体培养是诊断肺炎支原体感染的「金标准」。但由于肺炎支原体培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。

临床上常用肺炎支原体核酸检测（大家应该很熟悉了）、肺炎支原体抗体测定（感染后 4-5 天可出现）用于支原体肺炎的早期直接诊断。

肺炎支原体感染时还有其他检验指标异常。同时，也需要与病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别。

怀疑肺炎支原体感染时，对其诊断和鉴别诊断，检验科医师建议检测的指标如下：

血常规 

肺炎支原体感染白细胞总数一般正常，后期可轻度升高，中性粒细胞占比增高；细菌感染时常在病程初期出现白细胞总数、中性粒细胞占比明显升高；白细胞总数正常或降低、淋巴细胞占比升高提示病毒感染。

属于感染初筛指标，初步鉴别感染类型。采集末梢血，出结果快，较为推荐。

C 反应蛋白

肺炎支原体感染时增高；细菌感染时与病情严重程度呈正相关；病毒感染时，浓度变化不大。

属于感染初筛指标，常于血常规一起出结果。

SAA

肺炎支原体感染后 SAA 水平明显升高，但升高幅度明显低于细菌或病毒感染。

常常与 C 反应蛋白联合检测，可以早期提示病毒、细菌或其他感染。

肺炎支原体 IgM 抗体

及时有效地对肺炎支原体感染进行辅助诊断。但感染初期 IgM 未产生或滴度低会导致阴性结果。

采集末梢血进行检测，1-2 小时即可出结果。

呼吸道病毒抗体五项

包括肺炎支原体 IgM 抗体、肺炎衣原体 IgM 抗体、呼吸道合胞病毒 IgM 抗体、柯萨奇病毒 B 组 IgM 抗体、腺病毒 IgM 抗体。

对常见呼吸道病毒一次性检测，快速鉴别何种病毒感染。采集末梢血即可检测，1-2 小时即可出结果。

肺炎支原体 (MP-DNA) 定性

实时 PCR 方法，辅助肺炎支原体感染的呼吸道疾病的早期诊断。

采集咽拭子、支气管灌洗液或痰标本。

肺炎支原体耐药突变检测

用于人体呼吸道样本中肺炎支原体及其抗大环内酯类抗生素耐药突变位点的定性检测，可用于肺炎支原体突变对大环内酯类药物耐药与否的临床辅助诊断。

最后，提醒大家，肺炎支原体感染高发季节，避免聚集、戴口罩、勤洗手、多通风 、营养均衡、加强锻炼增强免疫力。