随着寒冬季节的到来，近期我院包括支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者明显增加。
今年入秋后，我国成人及儿童支原体感染病患较以往明显增多，多地也呈暴发式感染。下面，跟大家一起分享一下支原体肺炎患者的发病和治疗方案吧。
31 岁的小陈因「咳嗽、咳痰，伴发热 7 天」入院。实验室检查：查血常规+CRP 示：WBC8.50×10^9/L，N% 68.2%，CRP 26.37 mg/L。肺炎支原体 IgM 抗体 1.45。电子支气管镜灌洗液送检病原学检查。靶向病原体回报示：支原体，序列数 3682。予多西环素治疗 7 天后好转顺利出院。
呼吸与危重医学科副主任李玺副主任医师介绍，支原体肺炎影像学检查对诊断具有重要意义。其支气管管壁增厚，管腔狭窄，黏液栓在细支气管形成「树芽征」，少数可阻塞小气道形成区域性肺不张（塑形性支气管炎）、肺气肿。周围间质充血，炎症，磨玻璃影，树雾征肺泡性炎症，实变。症状此起彼伏危重的患者，可出现蛋白渗出，肺透明膜形成，引起弥漫性肺泡损伤
支原体肺炎是人类感染支原体病原体引起的肺部炎症。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期 2～3 周，发病率以青少年更高。临床症状较轻，以头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状。多发在秋冬时节。
李玺介绍，支原体肺炎的 咳嗽还是很有特点 的。其初起时会有 阵发性、刺激性的干咳。随着病情的进展，会出现有痰的咳嗽，这是 最重要的临床表现。支原体潜伏期 2～3 周，起病缓慢，约 1/3 病例无症状。以气管－支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。
支原体肺炎发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达 39℃。2～3 天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续 2～3 周。热度恢复正常后可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。但应注意小于 8 岁的儿童患者不宜使用四环素类抗生素，小于 18 岁的少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素。对于混合其他细菌或病毒感染的患者，应根据医生指导选择用药。
☑接种疫苗：对于年幼的儿童或者抵抗力差的人，可以接种相应的疫苗（如流感疫苗等），但目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防；平时应多注意开窗通风，远离人员密集区；每日通风 2—3 次，每次不少于 30 分钟；减少到人员密集的场所去，必须去时戴好口罩。
☑注意手卫生：外出回家后、饭前便后、接触眼口鼻前均要洗手掌握科学规范的洗手方法，用肥皂和流动水洗手。
☑遵守呼吸礼仪：咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾或手绢捂住口鼻。食
☑多喝水，促进新陈代谢；合理膳食，增加营养提高自身免疫力。
☑多食用富含蛋白质、糖及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣等；少吃辛辣、清淡饮食，多喝水，吃百合、梨、藕、白萝卜等润肺的食物。
☑多吃新鲜蔬菜、水果等食品，摄入足够的维生素；不喝生水，不吃不清洁的食物，不生吃海鲜肉类食品。
☑规律作息，早睡早起，避免熬夜，加强锻炼，提高自身免疫力，降低感染风险。
☑每天保持足够睡眠，保持放松愉悦的心情。
☑多参加体育锻炼，增强机体防御能力。
☑天气晴好时，应鼓励孩子在空旷的空间多做一些力所能及的体育锻炼；天气比较冷时，外出要做好保暖工作。建议年长者运动前先做热身，运动后适度拉伸。
☑穿着适量，并随身带着一件外套，根据环境和场合适当加减；昼夜温差大的时节，外出推荐「洋葱式穿衣法」，像洋葱一样一层一层穿搭。
☑贴身层可选排汗、透气的内衣；中间层选面料轻薄，具有排汗、保暖效果的卫衣等最外层选防风效果好的外套；穿衣合适的标准是「颈背温暖无汗」
☑保证饮水量充足：建议成年男性每天喝 1700 毫升水，女性每天喝 1500 毫升水。
☑盐水漱口：用盐水冲洗咽喉部位的粘膜，可以起到杀菌、缓解炎症的作用。
☑蒸汽润嗓：接一杯热水，将杯口对准咽喉熏蒸，借助水蒸气滋润咽喉部；需要注意，水温控制在 60 度以下为宜。
☑含服咽片：将咽喉片含在舌根靠近咽喉的部位，建议在医生指导下服用。
☑避免过度用嗓：纠正错误的发声方法和张口呼吸的习惯，随时保持口腔的清洁。
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