要说女性最讨厌的东西「大姨妈」绝对排得上前十名。
那几天不仅不方便、需要忌口，有的人还会出现爆痘、小腹疼痛的问题。
但不管「姨妈」再怎么讨厌，它都要陪伴我们大半个人生，从十几岁开始，一般在 50 多岁结束。
绝经，如字面意思，就是「大姨妈」再也不会来了。
可是有这样两个患者，在绝经多年后，突然又来「姨妈」了，这是怎么回事呢？
01、绝经后再出血，大多是危险信号
最近，南方科技大学医院妇科接连来了两位年纪相仿的患者。
「医生，我这几个月又开始流血了。」
事实上，两位阿姨都已经绝经十几年了。
所以当妇科医生听到「流血」这样的关键词，心里顿时警铃大作。
要知道，绝经是女性一生中的最后一次月经。
这是由于卵巢功能衰竭，导致不能再产生雌孕激素，内膜不能再增生脱落而形成月经。
如果 40 岁以上女性月经停止达一年以上，在排除怀孕的前提下，就可以确定为绝经。
绝经女性在正常情况下一般是不会再出现月经的，所以两位阿姨的出血情况可能是危险信号！
两位阿姨入院后，妇科团队马上为她们安排了宫颈镜检查。
检查发现，两位阿姨的宫腔均有明显占位病变，伴子宫内膜血管怒张。为了得到准确诊断，妇科团队又通过宫腔镜取出了部分肿物进行病理检查。
几天后，两位阿姨前后被确诊为子宫内膜癌。
02、迅速制定手术方案
子宫内膜癌的治疗通常是以手术为主的综合治疗，传统的开腹手术虽能有效切除病灶组织，但该种手术方式对患者造成的创伤比较大，住院时间长，术后恢复较慢，且淋巴结清除率低。
了解第一位阿姨的病情后，妇科团队第一时间对病例开展讨论。
最后为其制定了创伤最小、最优化的手术方案——腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术。
手术由妇科副主任张静主刀，副主任医师罗霸根等配合完成。
由于切除范围广，子宫与输尿管、膀胱、直肠相临，还需要在全身最大的血管上方清扫淋巴结，手术过程无异于虎口拔牙，所以妇科肿瘤手术难度非常大，风险高，过程复杂。
尤其是腔镜下操作，十分考验医生盆腔脏器解剖知识和微创技术。
张静副主任凭借多年的临床手术经验，克服了术中可能损伤输尿管、神经和周边血管等一系列困难，操作精细、技术娴熟，手术很快顺利完成。
03、子宫内膜癌的早期表现
子宫内膜癌是发生于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
绝经后出现这些症状可能会提示内膜病变：
- 绝经后阴道流血
- 月经周期紊乱
- 经量增多
- 阴道异常排液
其发病的高危因素主要有：
- 年龄 ≥ 50 岁
- 母亲、姐妹等一级亲属患子宫内膜癌
- 林奇综合征家族史
- 初潮早，绝经晚
- 终身未育
- 原发不孕
- 内分泌失调及代谢相关疾病（肥胖、高血压、糖尿病）
- 长期使用含有雌激素产品及药品
04、如何早发现病变？
发生绝经后出血，一定要尽快就医明确出血来源。
同时做宫颈癌筛查、彩超、肿瘤标志物等明确原因，如提示宫腔占位可行宫腔镜下活检。
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