近日，成都京东方医院心脏大血管外科主任乔军选带领多学科团队，在北京安贞医院贾一新教授的指导下为一患者实施心脏二尖瓣成形+三尖瓣成形+主动脉瓣成形+房颤射频消融术，一次手术破解四个心脏难题。术后患者恢复良好，现已康复出院。
患者身患 10 多种疾病
69 岁的姚女士，多年来一直饱受多种心脏疾病的折磨，两个月前出现心累气短、呼吸困难、无法躺平，只能「端坐呼吸」，双下肢严重水肿等症状。
8 月 30 日，姚女士在家人的陪同下到成都京东方医院就诊。完善相关检查后，专家们确诊姚女士患主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心功能不全，还有心房颤动，冠状动脉粥样硬化，胆囊息肉、单纯性肾囊肿、肝囊肿、高血压、高脂血症等疾病，且既往有「二尖瓣关闭不全」「三尖瓣关闭不全」「心脏功能不全」「心房纤颤」病史，病情在逐渐加重，若不及时治疗，随时都有生命危险。
住院后，经过一段时间规范抗心衰药物治疗，姚女士的生命指征稳定，但心衰问题仍然较为严重，尤其是心脏上的三个「阀门」重度返流，要想解决问题必须实施外科手术。但同时更换或修复 3 个瓣膜，还解决房颤问题，手术难度特别大，风险也特别高。
为了能让姚女士安度晚年，专家们针对其病情综合研判后，特邀了北京安贞医院贾一新教授来蓉助力。
专家精心制定手术方案
贾一新教授抵达后，乔军选主任立即组织心脏大血管外科、胸外科、麻醉科、重症医学科、超声科、呼吸科、放射科、重症医学中心等专家开展多学科联合会诊 (MDT)，详细分析姚女士的病情及身体基础条件，制定周密的手术方案。同时对术中及术后可能出现的意外风险进行预判并制定了详细周密的预案。
术前评估时，按照姚女士的情况通常可以选择心脏瓣膜置换手术，但贾一新教授同乔军选主任团队讨论后形成共识，直接放弃心脏瓣膜置换术，而是选择了对姚女士心脏功能创伤小、修复之后不用终身服用抗凝药物、不用监测凝血指标的心脏瓣膜修复手术。
在同一台手术里把几个瓣膜同时修复好，而且使其心脏瓣膜得以完整保留，为今后万一再做介入治疗预留一条希望之路。
多学科联合为手术护航
国庆前夕，手术如期进行。
麻醉生效后，手术团队为姚女士开胸，体外循环师为其建立体外循环，并让心脏停跳。
贾一新教授、乔军选主任带领手术团队进行主动脉瓣膜修复，切开升主动脉，暴露主动脉瓣，先仔细的清除瓣膜的钙化斑块，精准测量瓣叶及瓣环的数据，再用 6-0 滑线成形主动脉瓣，这项操作风险很大，成形失败的后果就是只能更换瓣膜，手术打击更大，风险更高，让患者无法顺利下手术台。但医护团队密切配合，又成功闯过一关。
随后，给姚女士实施房颤射频消融术，手术全程零造影剂、零射线，触发房颤的部位被成功解决。
最后，又成功进行二尖瓣修复、三尖瓣修复。
整个手术持续 6 个半小时，在主刀医生与麻醉师、体外循环师、巡回器械护士紧密配合下顺利完成。
心脏复跳后超声科邓旦主任彩超评估：三个瓣膜修复满意，手术成功。
术后护理也需要格外注意，稍有不慎，还会给姚女士带来风险。从重症监护室转入普通后，心脏大血管外科护士长徐婷带领护理团队，进行 24 小时监护、心理疏导，降低术后并发症的发生。
「心脏瓣膜好比发动机的阀门，人体有 4 个瓣膜但 3 个瓣膜需要处理，我们既要修理多个阀门，又要去除房颤的异常通道，难度十分大。」乔军选说。
这次手术一次性解决心脏 4 个问题，填补了区域性技术空白。该手术的成功，得益于北京安贞医院贾一新教授的高超技术，也离不开成都京东方医院多学科的密切配合。
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