随着医疗水平的发展，现在药物的给药途径有很多种，但最普遍的给药方式仍然是口服给药。
核苷（酸）药物也属于口服药，有服用方便、能抑制 HBV DNA 复制的特点，在慢乙肝患者中使用度广。
药物真的很「神奇」能对症下药，也是这份「神奇」让使用者产生了一些疑问，例如：
- 核苷酸药物是如何发挥作用机制的？
- 药物进入人体后，它们都经历了什么？
- 如何最大化发挥药效？
下面小派将以富马酸丙酚替诺福韦（TAF）为例，和大家一起探究核苷（酸）药物在人体内发挥药效的「奇妙历程」。
01 药物进入人体后....
随着一声咕噜，富马酸丙酚替诺福韦（TAF）药片在温水助力下，经过喉咙，坐上了食道这条滑板顺畅无阻地来到了胃部，抵达胃部后丙酚替诺福韦（TAF）药片被胃酸和酶分解成小分子颗粒。
随后小分子颗粒们将继续它们的旅程，离开了胃部来到了小肠，它们穿过了小肠壁进入毛细血管，紧接着汇入一条长长的静脉，这条静脉最终会通向肝脏。
这时候富马酸丙酚替诺福韦（TAF）小分颗粒就要在肝脏内开始大刀阔斧地发挥作用了。
富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为亲脂性化合物，是通过转运体有机阴离子—转运多肽 1B1/3（OATPlBl/3），以主动转运和被动扩散的方式进入到原代肝细胞内。
这里需要向大家解释转运多肽 1B1/3（OATPlBl/3）是什么？转运多肽 1B1/3 是一种摄取型转运体，主要分布于肝细胞的底侧，许多药物都是通过被转运多肽 1B1/3 摄取从而进入肝脏，之后在肝脏内代谢。
当进入原代肝细胞后，参与了肝脏内物质代谢反应的羧酸酯酶 l 将富马酸丙酚替诺福韦（TAF）小分子颗粒水解转化为替诺福韦。随后，替诺福韦经胞内的细胞激酶磷酸化，转化为具有药理活性的替诺福韦二磷酸酯。
替诺福韦二磷酸酯通过嵌入到 HBV 的 DNA 逆录酶中来抑制 DNA 的复制，从而导致 DNA 链终止，以达到抗病毒效果 。
最后，直到药效全部失效，剩余的药物成分即成为代谢物，跟随尿液、粪便排出体外，至此一片药物就贡献完自己的力量了。
02 最大化发挥药效
作为用药者，自然不能辜负每一片药物的「努力」，所以最大化发挥药效也是每位用药者追求的目标。
那如何最大化的发挥药效呢？就要坚持「合理规范的用药原则」。在服药期间，这些用药规范要牢记：
1、对症吃药，不要自行诊断
坚持到正规医院就诊后再对症吃药，不求新药、贵药，只吃对的药。需要同时服用多种药物，要告知医生，让医生判断药物是否会相互打架，影响药效情况。
2、剂量适量，切勿随心所欲增减
治疗过程中切记擅自增减药量，增减药量需在医生指导下进行。
3、遵从医嘱，规律服药
不忘记服药、错过服药时间，是否停药、换药均要在医生的指导下进行。
4、详看说明书
现在药品说明书越来越规范、全面，用药前要认真看说明书，注意配伍禁忌、服药期间饮食禁忌，确定药物最佳储存温度的，妥善保存药物。
5、正确的服药姿势
站立是科学的服药姿势，站立时食管呈自然垂直状态，利于药物下行到胃中，便于尽快吸收。坐着尤其躺着服药，易使药物粘在食管壁，食管壁会因黏附的药物受到刺激，甚至腐蚀。
服药后不要马上运动，因药物服用后一般需 30-60 min 才能被胃肠道溶解吸收发挥作用，期间需足够的血液参与循环，马上运动会导致胃肠道血液供应不足，影响药物的吸收效果。
6、把握正确服药时间
不同药品的的服用时间都不一样，有些是餐前，有些是餐后，常见的服药时间主要有以下几类：
- 空腹：饭前一小时或饭后 2 小时，这样有利于药物吸收，更高的发挥药效。
- 饭前：餐前 30-60 分钟
- 饭时：一般指饭中第一口饭时或餐后立刻
- 饭后：餐后 15-30 分钟
- 睡前：一般为睡前 15-30 分钟
7、注意服药用水
服药用水量通常以 60-150 ml 为宜，温度为 40-50℃ 的温水，一般不宜使用糖水、牛奶 、茶水、咖啡 、果汁送药。
总之，合理安全地用药对疾病的控制和康复至关重要。希望看到这篇文章的派友们能够提高用药意识，避免用药误区，最大化的发挥药效，这样才能既不费钱，也不费力。
参考文献：
[1] 张文娟、张静洁、郑志兵. 乙肝治疗新药—替诺福韦艾拉酚胺半富马酸 [J]. 临床药物治疗杂志, 2017, 15(3):10-13.
[2] 刘蓉. 乙肝治常见服药误区和用药指导 [J]. 临床合理用药, 2015, 8(4A):172-174.
来源：派来帮您公众号
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