高龄子宫腺肌病患者想正常怀孕，先别挨一刀

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，发生在子宫肌层内，影响着女性的生育能力。超过 35 岁的高龄子宫腺肌病患者是否还有机会正常怀孕，该如何进行应对。

子宫腺肌病的病因多样，包括多次妊娠、刮宫、慢性子宫内膜炎等。这些因素可能导致子宫内膜组织侵入子宫肌层，并在其中生长，引起子宫体积增大、形态异常等问题。根据病情的严重程度，子宫腺肌病可分为弥漫型和局灶型两种类型，其临床表现包括月经不规律、痛经、不孕等。

35 岁的子宫腺肌病患者，能否正常怀孕需要根据病灶的大小、数量、位置等综合判断，如果不算严重是可以自然怀孕的。然而，她的怀孕难度会比健康女性更大，且怀孕后可能面临更高的流产风险。

对于病情较重的患者，患者在怀孕前应积极治疗，改善子宫环境，才能提高怀孕成功率。在怀孕后，患者也需要密切关注胎儿发育情况，并按时进行产检，以确保母婴健康。

对于子宫腺肌病的治疗，常见的有药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗包括使用激素类药物、抗生素等，以缓解症状、控制病情。手术治疗则包括病灶剔除术、聚焦超声消融手术等。

手术的方式较多，具体使用哪一种治疗方法，需要结合病情和需求进行综合考虑，对于有生育需求的患者来说，总体原则为能无创不微创、能微创不大创，把保护生育力放在第一位。

由于 35 岁也算高龄，有创的病灶剔除术治疗后，一般需要严格避孕 2 年时间以上，会影响后续备孕。聚焦超声消融手术，一般在术后 3～6 个月就可以开始备孕，更适合高龄且有备孕需求的子宫腺肌病患者。

总之，子宫腺肌病会给患者的生育能力带来影响，但并不意味着不能怀孕，需要根据病情而定。患者在治疗过程中应保持积极心态，配合医生进行治疗，同时注意保持良好的生活习惯，以提高怀孕的成功率。

参考文献：

1. 呈现.(2021). 子宫腺肌病的诊断与治疗. 医学综述,24(2),60-66.

2. 李珊,&王丽娜.(2018). 子宫腺肌病对生育的影响及治疗进展. 现代妇产科进展,27(11),863-866.

本文审核专家

黄小瑛，妇产科主治医师

重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。