【科普】孩子发烧后竟脑部坏死！警惕这种并发症

珠海市妇幼保健院

2023-10-23 17:05:47

近期，感染流感病毒的孩子多了起来。

10 岁的小 U 也发烧了，TA 平素身体健康状况良好，爸爸妈妈本来以为这只是一场普通的流感。

谁知半天后，小 U 出现了呕吐、腹泻等症状。小 U 的父母立刻带 TA 到一家医院就诊，医生为其进行了对症补液处理，在输液过程中，小 U 出现了抽搐，并很快出现了意识障碍。

意识到问题严重，该院医生紧急联系了珠海市妇幼保健院，将小 U 转运至重症监护室 (PICU)。详细了解小 U 的情况后，PICU 李生成主任医师团队判断小 U 为：

病毒感染后的坏死性脑病。

该病病情凶险，死亡率极高！

那么坏死性脑病是个什么样的疾病？

儿童急性坏死性脑病是一种快速进展、危及生命的感染性急性脑病，多为病毒感染诱发，最常见的先行病毒是流感病毒、新冠病毒和人类疱疹病毒-6。5 岁以下儿童较多见，该病病死率可高达 30% 以上。根据国家卫生健康委联合国家中医药局制定的《儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023 年版）》，急性坏死性脑病的诊断标准须同时符合以下 5 条：

1、感染性疾病发热后短期内出现惊厥、意识障碍等急性脑病症状；

2、血清转氨酶不同程度升高，无高氨血症；

3、脑脊液检查细胞数基本正常，蛋白水平升高；

4、颅脑影像学检查（CT/MRI）呈对称性、多灶性病变，可累及双侧丘脑、脑干、大脑白质、基底节、小脑等，其中双侧丘脑受累是诊断的必要条件；

5、排除其他疾病，包括感染性、自身免疫性、代谢性、中毒性疾病等。

孩子有哪些情况需要警惕坏死性脑病？

坏死性脑病首发症状常为 高热或超高热，突出表现为高热后迅速出现 惊厥发作和昏迷。

所以当宝宝出现 高热不退、精神萎靡 的时候，爸爸妈妈就需要 警惕，及时带孩子到专科医院就诊。

坏死性脑病该怎样治疗？

急性坏死性脑病目前尚无特效治疗。主要采取以免疫调节、生命支持为主的综合治疗措施。

由于该病涉及到异常的细胞因子，血浆置换等床旁血液净化措施 有助于患者恢复。在珠海妇幼 PICU，李生成主任团队就是采用了包括 血液净化、气管插管、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜冲洗 等等一系列救治措施，才将小 U 从鬼门关拉回来。