2023 年上半年，《韩国胃癌实践指南 2022》（Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2022: An Evidence-based, Multidisciplinary Approach. J Gastric Cancer, 2023, 23(1): 3-106.）发布，常州市第二人民医院病理科黄勤、程羽青团队关于乳头状早期胃癌的研究论文被该指南引用。
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，也是韩国常见癌症。《韩国胃癌实践指南》主要聚焦于胃癌的治疗和病理诊断，根据具体情况，每 3～5 年更新一次，为胃癌治疗提供了重要的指导和参考。
此次被引论文题为 High-grade Papillary Early Gastric Carcinoma With High Risk for Lymph Node Metastasis and Poor Prognosis: A Clinicopathologic Study of 96 Cases Among 1136 Consecutive Radical Gastrectomies，2021 年 12 月发表于国际权威病理期刊 American Journal Of Surgical Pathology(中科院 2022 年最新升级版 1 区 TOP 期刊，JCR 1 区，IF:5.6)。
01 | 研究背景
近年来，随着国内胃癌筛查的普及率提高和内镜诊疗技术的发展，早期胃癌比例也逐渐提高。内镜下黏膜切除术（ESD）由于创伤小、恢复快等优点，在早期胃癌的治疗中得到了广泛的应用。根据目前广泛参考的日本指南，乳头状和管状早期胃癌具有类似的低淋巴结转移风险和良好的预后，因而适合 ESD 治疗。但近年来对于乳头状早期胃癌是否具有类似分化型管状腺癌的临床病理特征，以及是否适合 ESD 治疗，多个研究得出了互不相同的研究结果。因此常州市第二人民医院团队开展了以病理形态评估为基础的乳头状早期胃癌研究。
02 |研究结果
该研究是以常州二院为主体联合苏州大学附属第一医院的双中心回顾性研究，共收集了 13 年间的 1136 例手术切除的早期胃癌病例，从中筛选出 214 例乳头状早期胃癌，为全球最大宗的乳头状早期胃癌研究之一。研究团队创新性地结合肿瘤结构及细胞学特点将乳头状早期胃癌分为高级别和低级别 2 类，低级别乳头状早期胃癌和同期对照组（分化型管状早期胃癌）具有类似的临床病理特征，而高级别组相比于对照组肿瘤直径大，淋巴结转移率高，浸润层次深，预后分析也证实高级别乳头状早期胃癌 5 年总生存率显著低于低级别乳头状和分化型管状早期胃癌，而后两者间并无显著差异。因此高级别乳头状早期胃癌更适合手术治疗而低级别可以优先考虑 ESD 治疗。
03 | 研究意义
研究结果证实了部分乳头状早期胃癌具有不利的临床病理特征，预后差，需要在手术后长期密切随访。该研究应用简便易行的形态学评估方法对乳头状早期胃癌风险分层，为乳头状早期胃癌患者的个体化治疗提供了病理依据，研究成果为制定符合中国人群特点的早期胃癌诊疗指南打下了基础。此次《韩国胃癌实践指南 2022》对程羽青、黄勤团队研究成果的引用，是国际同行对于常州市第二人民医院在胃癌研究领域取得成绩的肯定。未来，团队将继续以科学的方法探索解决胃癌患者的临床问题，为患者的健康保驾护航，为医学的繁荣发展贡献一份力量！
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