43 岁的赵女士这几年被一件事情困扰：她十几岁就有的 300 度近视，这几年居然自愈了。赵女士来浙江省眼科医院杭州院区（温州医科大学附属眼视光医院杭州院区）检查视力，验光后发现她现在左眼仍有 300 度的近视，右眼近视度数确实消失了。在没有近视矫正手术的情况下 300 度的近视「不翼而飞」，这引起了医生的关注。
谨慎的视光医生将赵女士转至医院眼眶眼肿瘤及眼鼻相关专科方伟副主任医师门诊进一步排查，「仔细观察发现，赵女士的右眼明显比左眼突出。测量证实她的右眼比左眼向外突出了 5 mm，我们首先怀疑右眼眼眶里长了肿物。」方医生初步判断。
影像结果也证实了这一情况，赵女士的右眼球后方长了一个直径 2 cm 的圆形肿物，直观的说就是长了一个眼球一样大小肿瘤。
在 CT、磁共振的辅助下，方伟医生初步判断赵女士眼眶里的肿物是海绵状血管瘤，这是一种成年人最常见的眼眶良性肿瘤。
海绵状血管瘤在早期肿瘤较小时基本难以察觉，可能在颅脑影像上偶然发现。肿物增长缓慢，也不会发生恶变，通常要经过数年的生长，当直径>1 cm 时才出现眼球突出，即便如此长期生活在一起的家人恐怕也难以察觉轻微的眼球突出。当肿物进一步增大，挤压眼球、视神经时也可能导致视力的下降。
眼球突出和视力下降是海绵状血管瘤最常见的临床表现。
问题 1：视力下降常见，那视力越来越好是为什么呢？
这与肿物的位置有关，赵女士的血管瘤正好位于眼球后，压迫导致眼轴缩短，使原本无法落在视网膜的像能够清晰成像，这是很少见的一种情况。
问题 2：既然是良性肿瘤生长又慢，现在近视也没了，可以不做手术吗？
当海绵状血管瘤体积较小不影响外观和视力时可以观察，暂不手术。当肿瘤较大，像赵女士这种直径 2 cm 的情况，是需要手术的，肿物已经压迫眼球进一步生长会影响视力，或者早期虽然视力不影响，但影响了视野（看东西的范围）。同时随着肿瘤的增大也增加手术难度，难以通过微创小切口取出。当然随着肿物摘除，眼球压迫接触，她右眼的近视也会逐渐恢复。
问题 3：手术怎么做，主要风险是什么？
目前海绵状血管瘤手术通常采取结膜入路，皮肤没有切口，几乎对外观没有影响。手术最大的风险还是视力下降或者丧失，尤其是部分病人肿瘤与视神经紧密相贴的时候。通过术前的全面评估，这种情况极少发生，手术的患者大可放心。
最终，赵女士接受了右眼眼眶肿物摘除手术，方伟医师主刀，手术顺利完成。
好文章，需要你的鼓励
