发布于:2023-10-10
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他的大小便失禁原来是颈椎导致的!

常德市第四人民医院骨科三病区成功治疗一例严重颈椎管狭窄、颈髓受压损伤患者。

事情的经过是这样的——今年 53 岁的龚大伯,在 35 岁时就出现行走不稳、大小便失禁的症状,平时稍有不慎就会摔跤跌倒,但一直没有去医院就诊。直到 3 个月前,龚大伯行走不稳的症状愈加严重,摔跤也更加地频繁了,甚至摔倒后会出现全身麻木的症状,女儿回家见到父亲总是伤痕累累,便坚持带父亲于 2023 年 6 月 18 日,来到常德市第四人民医院北区神经内科就诊并安排住院。

住院期间完善相关检查后,颈椎磁共振显示龚大伯颈椎管严重狭窄,颈髓已严重受压并且发生变性,神经内科医生考虑龚大伯多年的病症为颈髓受压损伤所致,遂邀请骨科三病区(脊柱外科)会诊后于 6 月 20 日转入骨科进一步治疗。

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伤痕累累的龚大伯

龚大伯入科时额部、面部、双侧膝关节多处皮肤擦伤、局部肿胀,全身多处都有陈旧性疤痕,即使在搀扶下也行走困难。科主任左艳武立即召集科内医生进行病例讨论,由于龚大伯多节段颈椎间盘突出、发育性颈椎管狭窄造成颈髓严重受压合并损伤,科内医生一致认为龚大伯有绝对的手术指征,但因其行走不稳、大小便失禁已近 20 年,术后恢复效果又让医生们有些为难,因为神经损伤迄今也是世界性难题,颈髓受压时间越长,恢复效果越不理想,但如不手术,龚大伯很可能因病情进展或在发生摔跤等意外时造成高位截瘫。

经科内医生详细讨论后制定了手术计划,手术分两步进行:先行颈椎后路手术观察疗效,必要时可再行颈椎前路手术。主治医生袁友超将手术方案、手术风险及预后向龚大伯及其女儿详细沟通后,患者和家属都非常理解,愿意接受手术风险以及术后恢复不理想的结果。

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术前颈椎 CT、磁共振显示颈椎管严重狭窄,颈髓受压变性

在积极完善术前准备后,由科主任左艳武主刀,于 6 月 27 日在全麻下为龚大伯行了「颈椎后路切开单开门减压内固定术」,术中见颈髓严重受压变形,经过仔细轻柔分离后硬膜囊膨隆良好,手顺全程顺利,术中出血仅约 100 ml。

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术后颈椎管已得到充分减压

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