和睦家跨院区联动，多学科紧密配合成功救治 29 周急早产双胞胎

「母子平安」是所有孕妈及家属最关心的事情，而全面保障母婴安全，也是和睦家妇产科及新生儿科的首要目标。

一个月前，上海和睦家成功救治了一对「极早产」、「极低体重」的龙凤胎，在静安院区、长宁院区的医疗团队与护理团队紧密配合，多学科的无缝协作下，目前这对出生时仅 29 周的双胞胎在 NICU 中生命体征平稳，并在近日迎来了满月生日。

对和睦家来说，这次救治无疑是一次集全上海地区之力，实现跨院区、多学科紧密联动模式的探索。

而宝宝的平稳成长也见证着和睦家跨院区、多学科团队协作的力量。

这对极早产极低体重的龙凤胎在出生时面临哪些困难？

救治中面临哪些复杂的情况？和睦家的妇产科、新生儿科等如何紧密协作？

在 NICU 的后续救治工作中有哪些关键的技术难点？

护理上如何保证早产儿一切平稳？

未来的一个月中，我们将分别邀请参与这对极早产儿救治的医护团队来分享。

今天，我们率先邀请到这位产妇的剖宫产医生刘岚、抢救这对极早产儿出生的新生儿医生徐保干、以及全程陪同的 NICU 护士长王淑敏来分享和睦家如何在紧急情况下全力抢救早产龙凤胎，保障其平安出生。

刘岚     上海和睦家医院 静安院区  妇产科医生

• 以患者为中心 跨院区多学科联动  保障顺利生产

这位高龄产妇情况比较特殊，第一次妊娠，而且是双胎。她在孕 28+4 周时，因下腹部抽痛几次伴阴道少量见红，故来到和睦家急诊，我们的急诊医生检查后发现患者有早产的风险，宫颈长度 9 mm，无宫缩，宫口未开，于是紧急安排她入院给予药物抑制宫缩，同时为了降低早产引起的胎肺发育不成熟风险，给予了倍他米松促胎肺成熟治疗。

我们妇产科立刻召集三院区的专家集体讨论这个病例，反复研讨后为该产妇应用了目前国内外前沿的治疗方案；此外，我们提前请新生儿科医生介入，对产妇生产和新生儿可能面临的风险进行预判，并做好各种胎儿分娩后的预案。

后来产妇平稳后回家继续待产。但在其孕 29+1 周时，患者再次出现规律性下腹痛，立刻与我们的医生联系后紧急入院，评估后预判 7 天内发生早产的风险非常高，于是我们紧急给予硫酸镁保护胎儿脑神经治疗。

该产妇于 29+2 周时，宝宝突然发动，我们尊重产妇的意愿为其紧急安排了剖宫产。由于手术安排比较临时，我们全院上下齐动员，紧急召回了还在家中休息的医生和护士，从医疗设备、人员安排上做好充足预案，保证新生儿无论出现什么情况我们都能第一时间抢救。

非常幸运的是，这对双胞胎早产儿由于前期的预防工作做的比较到位，我们将他们可能会出现的发育不成熟和未来脑发育异常的风险都降到了最低。这依赖于和睦家多学科医疗团队的紧急响应与默契配合，也佐证了新生儿科的抢救能力。

徐保干   上海和睦家医院 新生儿科/NICU

• 黄金 60s 黄金 1 小时  保障极低体重早产儿 生命体征平稳

我是下了夜班突然接到科里电话，说有位孕 29 周的产妇决定临时剖宫产，于是我在半个小时内迅速赶到我们长宁院区的急诊。

我们的多学科医疗团队配合十分默契，由于这位产妇是双胎，又临时决定剖宫产，情况比较复杂。我们紧急动员，在半小时内组织了 8 人医疗团队——2 位产科医生，2 位新生儿医生，2 位助产士和 2 位新生儿护士。

由于这位产妇情况特殊，我们在之前做好了充足、完备的预案，在剖宫产前，将所有的新生儿可能会出现的情况提前预判，并将抢救所需的呼吸机、器械、用物等全部准备好，保证万无一失。我们还提前预热了转运暖箱，准备了转运 T piece，使得手术室到 NICU 之间的转运十分流畅。

这对宝宝出来后第一秒是没有呼吸的，我立即给宝宝盖上了预热的纱布巾被抚触背部刺激呼吸，10 秒内宝宝就哭了出来。在保证宝宝们安全的前提下，我们实现了脐带延迟结扎 60 秒。这一分钟妈妈可以给宝宝多输出至少 10 ml 以上的血，对宝宝血流动力学的稳定，减少早期颅内出血及后期输血起到了重要的作用。

我们提前打开预热了辐射台，同时在预热的纱布巾上铺上保鲜膜，这样断脐后接到的宝宝是躺在保鲜膜上的，包裹上保鲜膜，不需要擦干，不需要抬起宝宝撤掉纱布巾。这样的最小化移动、操作可以减少早产儿颅内出血的风险。

与此同时，我们的 2 套 T-Piece 呼吸机、CPAP、机械通气等器材都随时待命，在我们医护的完美配合下这两个早产儿得到了呼吸支持，体温保暖支持后生命体征都很平稳，现在已经在 NICU 进行后续的治疗。

和睦家的妇产科与新生儿科，包括 NICU 所有的医生与护理团队配合得非常默契，整个 SOP 也极其顺畅，这无疑为我们早产儿的顺利抢救铺平了道路，当我听到这对龙凤胎的啼哭声时，我也终于松了一口气，母婴平安！

王淑敏   上海和睦家医院   NICU 护士长

• 紧急联动、紧密配合 护理团队保证手术顺利进行

这位孕妈由于情况突然发生变化，我们接到需要紧急剖宫产的要求，需要在半小时内紧急动员，由于是双胎极早产儿，这对医疗团队、护理团队和器械、用物等准备提出了更多的要求和挑战——都要比平时多一份。

但上海和睦家近 20 年的团队默契和完善的 SOP，让我们能迅速组建起 8 人的医疗团队——我们紧急召回了刚下夜班的新生儿医生，协调了助产士和新生儿护士；并将紧急剖宫产所需的人员、设备、用物等迅速就位，随时待命。

针对这对 29 周的极低体重双胎早产儿，我们与医生团队提前进行了应对预案，如果发生任何突发情况，我们护理团队会第一时间响应，与医生紧密配合，强力救治。非常幸运的是，孕妇前期身体状况一切良好，也提前做了一些准备，这对双胞胎生下来生命体征较为平稳，目前已经在 NICU 进行后续治疗。

和睦家医疗上海地区  新生儿科及 NICU  全面保障母婴安全

上海和睦家是上海为数不多的、同时拥有产科和 NICU 的高品质社会办医疗机构。自建院以来，上海和睦家医院 NICU 的医护们已经陪伴妈妈和宝宝们将尽 20 个春夏秋冬。

上海和睦家医院妇产科与新生儿科及 NICU 将怀着「尊重每一个生命」的医者态度，以患者为中心的医疗服务理念，守护母婴健康，守护每一位妈妈和宝宝。