体检发现的肺结节竟是邻家鸽子「给」的！

上周，患者李女士来到武汉市肺科医院求助。穿刺活检后，终于有了结果：原来像肿瘤的这个结节，竟然是邻居家的鸽子「送」给她的。只需遵医嘱治疗，很快就能消除。

李女士说，单位一年一度体检，上个月的体检报告最近发下来后，内容让她一惊：右下肺结节，实性，最大直径 1.2 cm，不排除肿瘤可能。她立刻带上体检报告来到武汉市肺科医院。

接诊医生表示：「炎性病变可能性大，咱们在 CT 引导下，对肺结节进行了穿刺活检，就能真相大白。」

很快，市肺科医院病理科医生刘启梁通过检查确认，李女士的肺上结节，罪魁祸首是一种叫肺隐球菌的病菌。

经过了解发现，李女士家住顶楼，其邻居在天台放养家鸽，鸽粪时常会掉落在她家阳台上。李女士是爱鸟之人，也不太介意此事；同时，李女士的窗外花木繁荫，偶有鸟儿筑巢，李女士常开着门窗，和着清脆的鸟鸣声，享受这天然氧吧，心情觉得舒畅极了。

问题就在这里！

隐球菌广泛分布于大自然中，其中鸟粪尤其是鸽粪是他们的理想家园。随着空气流动，隐球菌孢子可飘散于空气中，通过呼吸道吸入真菌孢子是感染肺隐球菌病的最主要传播途径。

另外，少数患者可通过破损皮肤及消化道感染隐球菌病。当隐球菌孢子进入人体内，首先也最主要引起肺隐球菌病，当吸入孢子数量较多，或当机体免疫力低下时，则可随血循环播散全身。由于隐球菌对中枢神经系统亲和力很高，所以，容易侵犯脑膜形成隐球菌性脑膜炎，严重时危及生命。

医生表示：由于隐球菌容易侵犯中枢神经系统而危及生命，故肺隐球菌病要积极控制感染扩散。对于肺部局限性隐球菌性肺结节，需遵医嘱口服氟康唑治疗，疗程 3-6 个月，症状稍重者需延长至 6-12 个月。 

当不幸合并隐球菌脑膜炎时，一定要积极住院规范化、巩固抗真菌治疗。

在服用抗真菌药物治疗期间，需严格监测肝肾功能、血常规、血电解质等，以观察和处理药物可能出现的不良反应。当口服抗真菌药治疗效果欠佳时，可胸腔镜手术切除肺部结节病灶。

那么，哪些人群容易得肺隐球菌病呢？

一般认为免疫功能不全或低下者（如艾滋病、晚期恶性肿瘤、器官移植、长期大剂量服用激素、糖尿病患者等）易感性强。

不过，刘启梁医生也表示，普通人群也别大意，因为，近些年来，武汉市肺科医院诊断的肺隐球菌病患者也有不少免疫功能正常人群，其发病年龄范围广，年轻人不少见，推测可能与胸部 CT 应用广泛而筛查率增加有关，也可能由现代人们生活习惯改变所致。这些人群可能在有意或无意间接触到鸟、家禽排泄物（尤其是鸽粪）、种植花草（常进行泥土翻新）或去往大自然环境中游玩等。