广西中医药大学一附院东葛院区重症医学科决战「超级细菌」！

超级细菌侵袭，患者呼吸困难出现「大白肺」

4 月初，55 岁的钱阿姨因「身黄、目黄、小便黄 10 天」入住广西中医药大学一附院肝病科，被诊断为自身免疫性肝炎、慢性肝功能衰竭急性加重。

由于抵抗力极其低下，入院不久钱阿姨就遭受了细菌、真菌的侵袭，出现了严重的肺部感染。

5 月 8 日，钱阿姨突发呼吸困难，指脉氧下降，出现了意识模糊，病情急剧恶化，紧急转至广西中医药大学一附院东葛院区重症医学科，立即予气管插管开放气道，呼吸机支持。

此时，钱阿姨的肺泡灌洗液检出了极其难对付的烟曲霉菌，同时还检出多种耐药菌属。

烟曲霉菌，这是一种超级细菌，杀伤力极强。短短时间内钱阿姨的 CT 影像就呈现出了「大白肺」，能正常工作的细胞已不足 1/3。

抗真菌治疗，以患者为中心护身又护「心」

抗真菌治疗是一个十分漫长的过程，病情凶险，选择什么方案、如何做好气道管理、巨额医疗费用家属能否承受等，都将成为影响成功的关键。

东葛院区重症医学科副主任（主持工作）梁道业主任医师多次组织科内积极讨论，及时调整相关方案，积极予呼吸机支持，镇静镇痛，抗真菌、抗感染，反复多次纤支镜下肺泡灌洗，每日协助钱阿姨翻身行俯卧位通气加强痰液引流，血浆置换、输血，营养支持，加强容量管理，保肝护肝、利胆退黄等综合治疗。

由于治疗周期漫长，治疗期间，钱阿姨一度神情淡漠、心灰意冷，通过纸笔向家属表达出想放弃治疗的意愿，此举令科室医护人员揪心不已，每天不断鼓励钱阿姨。

在得知钱阿姨家里养有宠物狗后，护理团队「急患者之所急，想患者之所想」，在床头视线前方挂上了可爱的宠物狗照片。

钱阿姨慢慢变得配合治疗起来，体温慢慢恢复正常了，氧合改善了，多次复查肺部 CT 提示炎症大部分吸收了。

经过多次尝试，钱阿姨成功脱离呼吸机，6 月 5 日，钱阿姨终于能够顺利拔除气管导管。观察发现钱阿姨呼吸平顺，生命体征平稳，转回了肝病科继续进行专科治疗。

「二进」ICU，不遗余力探求治疗方案

然而，因真菌、细菌肆虐，钱阿姨感染反复。6 月 7 日，钱阿姨再发呼吸困难，再度紧急转至重症医学科。

梁道业主任医师、医疗组长林化主任医师带领医疗团队，历经无数个日夜，开展了不计其数的病情分析及讨论，紧跟前沿，因病施治，选择出适配钱阿姨的治疗方案——即在原来的治疗基础上，针对超级细菌需加上更为猛烈的打击手段。

在药物治疗基础上，医护人员继续对钱阿姨辅以心理辅导，每天耐心鼓励、循循善诱，积极为钱阿姨打气；为防止钱阿姨长时间卧床导致肌肉萎缩，还为钱阿姨进行了康复训练。最终，在不懈努力下，钱阿姨肺部炎症逐步吸收。

再迎曙光，精心守护终病愈出院

6 月 20 日，钱阿姨的病情再一次迎来了曙光，再次顺利拔除了气管导管。同时，为促进钱阿姨尽快自主进食增强营养，且其自觉异物感较强，故把胃管也一并拔除，此时难题再一次到来。

生死关头闯过来了，但钱阿姨的食欲并未完全恢复，她不愿意吃东西，血钾极其低下，消瘦日益明显。眼看着又将功亏一篑，科室医护人员每日在床边锲而不舍地鼓励，变换着各种食谱，重振士气，终于钱阿姨肯进食了，营养跟上来了，也愿意跟大家交流了。

拔管后经 10 日严密观察，医护人员确定钱阿姨一切体征平稳，终于放心把钱阿姨转出了重症医学科。

广西中医药大学一附院东葛院区将以更精湛的技术，为重症患者提供更优质的医疗服务，为人民的健康保驾护航。