新技术丨心电图室完成两例「直立倾斜实验」

8 月 7 日，句容市人民医院心内科心电图室在刘俊主任带领下，成功完成两例「直立倾斜实验」。两例患者直立倾斜试验均阴性，排除迷走神经性晕厥，同时也为下一步治疗提供了新的评估。

近日，28 岁的陶女士（化名），总是出现反复头晕，甚至突然站起来会晕倒，给她的生活造成了很大的困扰。什么颅脑 CT、核磁共振检查都做了，但仍没有找到晕厥的病因，这可把陶女士愁坏了。

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。晕厥分为：神经介导性晕厥（迷走性晕厥）、直立性低血压晕厥和心源性晕厥。心源性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。晕厥病因多，诊断困难。

心内科刘俊主任看了陶女士的既往病例和检查单，排除了相关禁忌症，建议患者试试医院刚开展的新技术——直立倾斜试验。

据了解，两例患者直立倾斜试验均阴性，排除迷走神经性晕厥，为下一步预防、治疗提供了方向和依据。

什么是直立倾斜实验？

直立倾斜试验是检查自主神经功能的一种有效方法，在疑似血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、直立位高压、心因性假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。

其原理是将患者置于可控的试验台上而被动倾斜，以诱发血管抑制性晕厥的一项诊断技术，被称为诊断血管迷走性晕厥的「金标准」。

直立倾斜实验适应症

1、反复不明原因的晕厥 (有或无结构性心脏病，排除心原性晕厥)；

2、无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；

3、诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；

4、鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；

5、鉴别心因性假性晕厥；

6、鉴别老年性晕厥和跌倒；

7、血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

直立倾斜实验禁忌症

1、评价晕厥患者的治疗效果；

2、检查发现有自发或诱发晕厥；

3、跌倒致严重事件及病情不稳定；

4、颅内外严重血管狭窄，冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄，重度肥厚型梗阻性心肌病；

5、重度贫血；

6、严重心律失常；

7、中重度高血压；

8、妊娠。

为满足患者健康需求，句容市人民医院心电图室引进直立倾斜实验设备，常规开展此项检查。该项目由刘俊主任参与，韩凯琪医师负责，心电图室完成。