和睦家微创消化中心建设初见成效
本文转载自：中国网财经，记者：杜丁
7 月 20 日，北京和睦家医院急诊室接诊了一位由于胆囊结石掉到胆管，引起疼痛和肝功能异常的患者。
经会诊后，和睦家北京及深圳院区大内科主任、消化科主任李闻教授果断决定联手外科做双镜联合手术，为患者进行取石。
这是和睦家首例 双镜联合急诊治疗胆囊结石和胆管结石手术，原本需要两场手术才能完成的治疗，最终只用了 2 个小时便一次性解决了存在于胆囊、胆管中的两大问题。
从患者需求出发
一次手术解决两大疾病
7 月 20 日，原本计划下午返回深圳院区的李闻突然接到急诊室的通知，一位患者急性发作梗阻性黄疸需要手术，在会诊结束后，李闻立即退掉了机票，当天晚上为该患者做了双镜联合手术。
据了解，该患者是一名 40 出头的女性，北京和睦家医院为其进行肝功能化验时，提示她的肝脏功能已经受到损害。
「因为结石非常小，当时 B 超找不到结石在什么地方，然后做了磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查，高度怀疑胆囊结石掉下来后堵在胆管的出口，引起了黄疸，如果不及时处理，引起化脓性胆管炎甚至胆源性胰腺炎，就非常麻烦。」
李闻表示，由于解剖位置不同，按照传统的治疗方式，胆囊结石和胆管结石需要分别进行两次手术。通常是取完胆管结石，让患者等三个月以上时间再去切胆囊。
为了节省患者两次手术中间等待的时间，经过会诊后，李闻决定联合外科医生为患者进行「双镜联合」手术。
「取胆管结石用软镜（消化内镜），由内科医生做；切胆囊用硬镜（腹腔镜），由外科医生做，这就是内外科合作的『双镜联合』手术」。
李闻表示，「双镜联合」手术等于把两次手术中间的等待时间压缩至「零等待」。两个小时后，结石取出来了，患者的疼痛立刻消失，肝功能异常也有所缓解，很快就顺利出院了。
记者注意到，虽然这是和睦家首例双镜联合急诊治疗胆囊结石和胆管结石手术，但打破内外科间界限，联合进行的手术并不只此一例。
2022 年，李闻为一位 4 岁的慢性胰腺炎患者实施了内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP），为避免胰胆管穿孔等突发状况，术中北京和睦家小儿外科医生全程护航。
小儿外科张钦明主任表示，在此前的工作经历中，几乎没有专业医生做 ERCP，遇到这样的儿童患者，基本都是做外科手术。
据不完全统计，在李闻入职和睦家一年多的时间里，这种内外科联合手术已经做了 8 例。
创建「微创消化中心」
打破内外科界限
8 月中旬，在即将举行的首届非公消化「内镜外科学国际论坛」上，李闻将正式对外宣布「和睦家医疗微创消化中心」正式落成。
这也是李闻入职和睦家医院的原因之一，建立一个由传统消化内科医生和肠胃外科、肝胆胰外科医生共同组建的新型的消化科室，打破内外科的区隔与壁垒。患者只需就诊于这个平台，内外科医生根据需要可以联手诊断病情，决定并执行内科或外科或内外联合的治疗方案，省却患者反复多科室奔波看诊的烦恼。
其实，李闻入职和睦家才刚刚一年多的时间。2022 年 6 月 1 日，中国人民解放军总医院（301 医院）消化科副主任兼海南分院消化科首任主任李闻发布一条朋友圈，宣布了他离开体制的消息。
李闻特意为这条 200 余字的朋友圈配上了自己身穿白大褂的照片，白大褂上清晰印有和睦家医疗的标识。对于为何选择和睦家医院，李闻在接受中国网财经采访时表示，最重要的原因是「要在这里实现一个梦想」。
如今，李闻的理想正在一步步成为现实，目前包括北京和睦家医院、新开设的北京和睦家医院东城院区、深圳和睦家医院在内的和睦家微创消化中心已初具成果。
在他的设想中，随着和睦家微创消化中心的发展，未来将创建 4 个亚中心，涵盖儿童、成人、老年人和孕产妇，形成覆盖全人群的消化系统疾病诊疗新模式，重新定义以「一切以患者为中心」的医疗。
推进技术应用大众化
助力学科行业发展
微创消化中心正式落成，意味着李闻主任的理想实现了跨越性发展。实际上，通过消化内镜来实现治疗，打破内外科界限的技术早在五十年前就已经问世，这就是现在临床上广泛应用的 ERCP 技术。
但是，该技术更多还是应用在单一临床案例之上，没有形成系统化的发展和应用。而和睦家的微创消化中心，将能够真正系统化推进内外科统一，让技术应用大众化。
同时，李闻主任在学术上也始终在推进内外科融合的发展。早在 2018 年，他便提出了「内镜外科学」的概念。
即将举办的首届「内镜外科学国际论坛」，更是汇集国内（大陆及香港）和国际（日本、韩国、新加坡、埃及、美国、爱尔兰）消化和消化内镜领域的著名消化内科和消化外科专家，为内镜外科学技术上的一些问题提供指导与思路，助力学科发展。
学术和技术同时发展，和睦家大力推进内镜外科学技术落地，对普通患者到底意味着什么？
李闻主任表示，这样做从医生和医院的角度上并不能获得什么优势，它为的是让患者减少看诊的复杂流程，未来将有越来越多的患者得到便捷且创伤更小的医疗服务。
一切「以患者为中心」的医疗
就好比「个性化订制」
中国网财经记者对话李闻主任：
问
和睦家微创消化中心的框架是如何分配的？会不会最终还是内外科分开办公？
三十年前，ERCP 之父，美国的 Peter Cotton 教授就发表文章，提出了打破传统内外科之间的界限，整合一个新的、交叉性的学科。
但 Peter Cotton 教授表示，至今他的愿望还未能实现，原因就是因为某些利益的冲突导致很难把传统的科室整合在一起。
所以，我们微创消化中心从组建的时候，就只设立一个科室，在这个中心里边，我们会根据病患问题所处在的不同层级，采取不同的治疗手段。
问
您理想中的一切「以患者为中心」的医疗是怎么样的一种状态？
以患者的感受来说，就拿挂号来说，由于患者搞不明白自己的病是属于外科病还是内科病，经常是按照自己的想象挂号，来回跑好几趟才能挂对科室，这种就是「患者围着医生转」。
我们现在打破这种模式，患者只要挂了我们微创消化中心任何一个人的号，不用再跑来跑去，我们会「以患者为中心」，为患者设计一个治疗方案，缩短就医时间，提高看病效率。
这就好比「私人订制」的概念，根据患者的疾病表现，给出一个考量周全的、适宜的治疗方案。
问
目前我们离这种状态还有哪些差距？
我们之前做的 6、7 例手术，已经开始用微创消化中心这种理念，互相配合。将来包括 4 个亚中心都要实现这种状态，取决于患者的需要。
问
您入职和睦家医院已经有一年多时间，最大的感受是什么？
我来的目的是希望打破传统内外科界限，真正的为医学发展做一些有意义的事情，目前这个愿望已经达到了。
但是在发展过程中，实际上还是非常难的，因为打破旧模式建立新模式的时候，确实有很多壁垒需要进一步的去磨合，这就取决于将来大家共同的理念，更好地给患者提供服务以后，这件事才可能被更广泛的去接受。
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